一、诊断鉴别
1.紧张型头痛
又称肌收缩型头痛。其临床特点是:头痛部位较弥散,可位前额、双颞、顶、枕及颈部。头痛性质常呈钝痛,头部压迫感、紧箍感,患者常述犹如戴着一个帽子。头痛常呈持续性,可时轻时重。多有头皮、颈部压痛点,按摩头颈部可使头痛缓解,多有额、颈部肌肉紧张。多少伴有恶心、呕吐。
2.丛集性头痛
又称组胺性头痛,Horton综合征。表现为一系列密集的、短暂的、严重的单侧钻痛。与偏头痛不同,头痛部位多局限并固定于一侧眶部、球后和额颞部。发病时间常在夜间,并使患者痛醒。发病时间固定,起病突然而无先兆,开始可为一侧鼻部烧灼感或球后压迫感,继之出现特定部位的疼痛,常疼痛难忍,并出现面部潮红,结膜充血、流泪、流涕、鼻塞。为数不少的患者出现Horner征,可出现畏光,不伴恶心、呕吐。诱因可为发作群集期饮酒、兴奋或服用扩血管药引起。发病年龄常较偏头痛晚,平均25岁,男女之比约4∶1。罕见家族史。
3.痛性眼肌麻痹
又称Tolosa-Hunt综合征。是一种以头痛和眼肌麻痹为特征,涉及特发性眼眶和海绵窦的炎性疾病。病因可为颅内颈内动脉的非特异性炎症,也可能涉及海绵窦。常表现为球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛,数天或数周后出现复视,并可有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经受累表现,间隔数月数年后复发,需行血管造影以排除颈内动脉瘤。皮质类固醇治疗有效。
4.颅内占位所致头痛
占位早期,头痛可为间断性或晨起为重,但随着病情的发展。多成为持续性头痛,进行性加重,可出现颅内高压的症状与体征,如头痛、恶心、呕吐、视盘水肿,并可出现局灶症状与体征,如精神改变、偏瘫、失语、偏身感觉障碍、抽搐、偏盲、共济失调、眼球震颤等,典型者鉴别不难。但需注意,也有表现为十几年的偏头痛,最后被确诊为巨大血管瘤者。
5.血管性头痛
如高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等均可有偏头痛样头痛, 部分病例有局限性神经体征,癫痫发作或认知功能障碍,颅脑CT、MRI及DSA可显示病变。
6.偏头痛性梗死
极个别情况, 偏头痛可继发缺血性卒中,偏头痛渐进性病程和自发消退2个特点可与脑卒中区别。
二、检查方法
1、实验室检查:
血、尿常规、电解质及脑脊液检查,排除器质性病变。
2、其他辅助检查:
颅脑CT或MRI检查,具有重要的鉴别诊断意义。
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半边头痛是怎么回事?
半边头痛的原因很多,需要结合病史、其他临床表现和辅助检查来具体分析。 半边头痛的原因众多,需结合病史、其他临床表现和辅助检查进行诊断分析。头部外伤可引起受伤侧头痛,多有外伤史,皮肤会有伤痕;腮腺炎、或一侧牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿等可反射性引起一侧头痛,局部多伴有肿胀、触痛,或牙龈红肿;中耳炎引起的一侧头痛,外耳道常有脓性分泌物流出;三叉神经痛、头皮带状疱疹也可表现为一侧头痛,但疼痛多较剧烈,如闪电样、刀割样、烧灼样;精神紧张,焦虑,失眠可引起偏头痛;颅内肿瘤可引起一侧头痛,多为进行性加重,伴有恶心呕吐,对此可进行CT或磁共振检查以明确诊断。
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脸上起小水泡后头痛是怎么回事?
疱疹是由一类疱疹病毒感染引起的,这些病毒可以长期潜伏在人体内,当身体抵抗力下降时,病毒就兴风作浪,大量繁殖复制,破坏机体组织,引起相应组织发炎,肿痛。感染神经系统的常见疱疹病毒有两种,一种叫单纯疱疹,另一种是带状疱疹。老年人和抵抗力低的人容易患病。 单纯疱疹病毒感染很普遍,通过呼吸道或唾液传染。正常人群中大部分人都被感染过。有统计显示到50岁,90%的成人都可以在血液里测出单纯疱疹病毒抗体,说明他们都感染过单纯疱疹。常见的感染是咽炎、食道炎和胃炎等,它们对神经系统无多大影响。与头痛有关的感染是复发性的口、唇感染,表现为嘴唇周围起小水泡。眼睛也容易受到感染,引起红眼、结膜炎,甚至波及角膜,引起角膜炎影响视力。严重者可以引起疱疹性脑炎,起病来势凶猛,表现为头痛、高烧、精神异常,以致昏迷,死亡率很高。所以在颜面出现小水泡后发生剧烈的头痛、发热、精神异常等症状,应及时就诊求医,千万不要耽误。 带状疱疹俗称为串腰龙,在身体一侧出现条带样分布的皮肤瘙痒、剧烈疼痛、几天后该处皮肤出现许多小小突起的红点,很快变成水泡。以胸颈部得病最常见,其次就是头面部。它可以侵犯颅神经中的三叉神经、面神经和听神经,其中又以三叉神经的眼支最常见,表现为一侧眼眶上方疼痛、起水泡,合并疼痛。只要注意卫生,不合并其它感染,水泡可以很快就好,但是其后遗症是神经痛,难忍异常,犹如刀割火燎。疼痛可以持续6个月以上。常用的止痛药效果不太理想。有些患者先出现头痛,过一段时间后才出现带状疱疹,诊断就比较困难。
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艾叶治疗头痛吗
野艾蒿是可以治疗头痛的。野艾蒿是一种特别常见的野菜,而且它的作用是非常多的,主要的功效是起到止血、温经、安胎、浊风湿、理气血,而且还可以治疗感冒所引起的头痛头晕,还可以用来治疗痢疾,吐血,还有鼻子出血等情况,如果女性出现月经不调或者是崩漏、带下等情况胎动不安,也可以通过使用这种药物来进行治疗,吃药的同时要多喝些温开水,促使体内新陈代谢产物排出。
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头痛难受怎么办
头痛难受,可以口服布洛芬,奈普生。头痛是一种症状,应查明原因进行相应的治疗。长期工作压力大,精神过度紧张,神经衰弱,睡眠欠佳,可以引起头痛,鼓励患者放松心情,养成良好的作息时间,保证充足的睡眠,适当参加一些体育锻炼可能会使症状减轻。发热,感冒可以引起头痛,给予抗感冒药治疗后可好转。高血压,颈椎病也可以引起头痛,应监测血压,检查颈椎核磁明确诊断。另外还应排除颅内器质性病变所引起,比如颅内肿瘤,应检查颅脑核磁。
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肩头痛怎么治疗
治疗颈肩痛的原则是保守治疗为主。主要办法有针灸,适度按摩,理疗等办法。有明确痛点的,可以进行痛点注射。能够明确诊断的,神经根周围组织黏连受压的,可以进行椎旁神经营养治疗,减轻局部组织水肿,从而减轻压迫,缓解疼痛。如果疼痛影响休息的,可以口服非甾体类药物,缓解疼痛。治疗颈肩疼痛也要从预防做起。平时注意养成良好生活习惯。不要长时间一个姿势伏案工作。颈肩部注意保暖,不长时间暴露在空调下。要劳逸结合,如有轻微疼痛可以在疼痛区域涂抹扶他林软膏,热敷,不能缓解的情况下,及时就医。
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引起神经性头痛
导致神经性头痛的原因是什么。导致神经性头痛的原因,包括一些全身感染性因素,比如常见的感冒、急性扁桃体炎、肺炎,由于毒素刺激和发热时,血管扩张而引起的一种头痛。还有就是颅内急性感染,包括各种鼻炎体引起的脑炎,脑膜炎、脑脓肿,还有就是急性的副鼻窦炎、额窦炎,它常会引起上颌窦和额部疼痛,有脓鼻涕。还有就是由于一些生活压力过大,以及些环境因素而引发的这样的神经性头痛。
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