葡萄胎的致病原因_求医网专题频道

　　葡萄胎的真正发病原因不明。病例对照研究发现葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。病因学中年龄是一显著相关因素，年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍，年龄小于加岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素，这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷。部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。葡萄胎发生的确切原因，尚不完全清楚，或与下列因素有关，供您参考：

　　1、完全性葡萄胎

　　流行病学调查表明，亚洲和拉丁美洲国家的发生率较高，而北美和欧洲国家发生率较低，即使同一种族居住在不同地域，其葡萄胎的发生率也不相同，提示造成葡萄胎发生地域差异的原因除种族外，尚有多方面的因素。营养状况与社会经济因素是可能的高危因素。饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者，发生葡萄胎的概率显著升高。>35岁和40岁的妇女妊娠时葡萄胎的发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍。相反，<20岁妇女的葡萄胎发生率也显著升高。前次妊娠有葡萄胎史也是高危因素。

　　2、部分性葡萄胎

　　部分性葡萄胎的发生率远低于完全性葡萄胎，年龄和部分性葡萄胎发病间的关系并不明显。高危因素的流行病学调查资料较少。

　　细胞遗传学研究表明，部分性葡萄胎的核型90%以上为三倍体，如果胎儿同时存在，其核型一般也为三倍体。最常见的核型是69XXY，其余为69XXX或69XYY，为一正常单倍体卵子和两个正常单倍体精子受精，或由一正常单倍体卵子(精子)和一个减数分裂缺陷的双倍体精子(卵子)受精而成，多数情况下一套多余的染色体来自父方。多余的父源基因物质是造成滋养细胞增生的主要原因。

　　葡萄胎的病理：

　　1、完全性葡萄胎：大体检查水泡状物形如葡萄，大小自直径数毫米至数厘米不等，其间有细纤维素相连，常混有血块、蜕膜碎片。水泡状物占满整个宫腔，无胎儿及其附属物或胎儿痕迹。镜下见绒毛体积增大，轮廓规则，弥漫性滋养细胞增生，间质水肿和间质内胎源性血管消失。

　　2、部分性葡萄胎：部分绒毛变为水泡，常合并胚胎或胎儿组织，胎儿多已死亡，极少合并足月儿，且常伴发育受限或多发畸形。镜下可见部分绒毛水肿，轮廓不规则，滋养细胞增生程度较轻，且常限于合体滋养细胞，间质内可见胎源性血管及其中的有核红细胞。此外，还可见胚胎和胎膜的组织结构。

　　3、黄素囊肿常为双侧性，大小不等，囊肿表面光滑，囊壁薄，切面为多房，囊液清澈或琥珀色。镜下囊壁内衬为2~3层黄素化卵泡膜细胞。