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再生障碍性贫血的典型案例

再生障碍性贫血的典型案例

  患者信息:曾先生,33岁,广西人。

  病情描述:曾先生在半年前开始出现发头晕、乏力等症状,间断齿鼻渗血,经过当地医院全面检查诊断为再生障碍性贫血,继发于嗜酸性筋膜炎。住院、西药治疗、免疫遏制剂配合输血、应用止血药及抗生素等支持疗法治疗4个月,间断齿鼻出血,尿血,且发生过颅内出血,但是病情仍不见好转,仅靠输血维持生命。

  血液检查:血小板18×109/L,血红蛋白63g/L,红细胞2.06×1012/L,间断皮肤、齿鼻出血较明显,伴烦热口干,头晕不适,纳食不香,失眠多梦,面部及背部多发疖肿,舌质淡红,苔少,脉细数。

  诊断结果:急劳髓枯温热型(重型再生障碍性贫血)

  治疗方案:凉血解毒、滋阴补肾。

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  中药处方:生晒参3克,炙黄芪15克,肉桂(后下) 1.5克,地黄,茯苓、菟丝子、制首乌各12克,当归、白术、白芍各9克,五味子6克,大枣7枚。随证加减:有鼻衄、牙衄时,去肉桂,加侧柏叶12克,藕节炭15克。有肌衄时,去肉桂,加旱莲草、连翘各12克。

  治疗效果:连服上药45天后,病情趋于稳定,出血症状明显减轻,输血间隔时间延长。经会诊进行中药加减后,继续服用上方后,消失,血象逐渐恢复,继续行院外治疗,现血象完全恢复正常。

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