非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma, NHL)是一组起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤,是淋巴瘤的一大类型(除霍奇金淋巴瘤以外), 其范围从最惰性到最侵袭性的人类恶性肿瘤。WH0新分类将每一种淋巴瘤类型确定为独立疾病,不同类型淋巴瘤结合肿瘤累及原发部位、特殊病因学特点、形态学、免疫组化表型、细胞遗传学异常和特殊的临床特点等,不同类型淋巴瘤被看作是彼此独立的疾病,建议采取不同的治疗策略。某些类型的病因学、细胞遗传学和分子遗传学基础已经明确。多中心国际临床随机试验结果对临床选择合适方案有很好的指导作用。
疾病分类
淋巴恶性肿瘤的分类在二十世纪得到稳步发展。在二十世纪初由于认识到R-S细胞,所以将非霍奇金淋巴瘤(NHL)与霍奇金淋巴瘤(HL)分开。在二十世纪五十年代Gall和Mallory提出了第一个NHL的系统分类法,将NHL分为巨大滤泡淋巴瘤、淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤,这种相当简单的分类被证明不够准确而且只能粗略地应用于临床。随后,Henry Rappaport等认识到生长类型在NHL分类中的重要性,将细胞的大小和形态作为分类的基础,被临床证明更有用。在二十世纪七十年代,由于认识到 NHL是淋巴细胞的恶性肿瘤而且来自T和B细胞。这形成了免疫学为基础的淋巴瘤分类法,诸如美国的Lukes-Collins分类和欧洲Lennert等所建议的Kiel分类法。为了统一术语和改善病理学家和临床医师之间有效交流,1982年提出了工作(Working Formulation)分类法。随后的二十年Kiel分类法在欧洲临床实践中占主流地位,而工作分类法在北美是主要的分类系统。
过去二十余年,对NHL免疫系统和基因异常的进一步研究,确定了许多以前不认识的淋巴瘤类型。对这些新的临床相关淋巴瘤的认识, 1994年,国际淋巴瘤研究组提出了“欧美改良的淋巴瘤分类”简称REAL分类,这一分类的依据包括了形态学、免疫表型、遗传学特点和临床特点,在临床实践中,逐渐显示了这一分类的科学性和准确性。2001年,在REAL分类的基础上,WHO公布“淋巴组织肿瘤”的分类,简称WHO分类。新的WHO淋巴细胞恶性肿瘤分类法考虑了形态学,临床表现、免疫学和基因异常的信息,试图将NHL和其他淋巴恶性肿瘤分类时包括临床和病理内容,使之有临床和治疗参考指导意义。临床研究已经显示这种新分类法临床相关性好,比以前应用的分类法有更高的诊断准确性。该分类将每一种淋巴瘤类型确定为独立疾病,不同类型淋巴瘤结合肿瘤累及原发部位、特殊病因学特点、形态学、免疫组化表型、细胞遗传学异常和特殊的临床特点等,不同类型淋巴瘤被看作是彼此独立的疾病。
2001年WHO淋巴瘤分类在世界广泛应用,2008年第4次修订,新近WHO分类的主要原则是,形态学、免疫组化表型、遗传学、分子学特征及临床特点相互结合以构成疾病分类的坚实基础,并在其中融入了新知识及新观点。
【本文由北总三院血液科供稿】
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5岁宝宝贫血
含铁丰富的食物 含铁丰富的食物:母乳、蛋黄、桔子汁、菜汁、菜泥、肝泥、肉泥及铁强化食品(如铁、强化的奶粉、米粉、面粉)和铁强化配方奶。肉末、鱼、豆腐、肝、瘦肉、豆制品、动物血、小米、高梁、玉米、绿叶蔬菜、黄红色蔬菜、黑木耳、海带、紫菜。最简单的方法就是让孩子多吃含铁量丰富的食物,提高血色素。这些食物主要有瘦肉、猪肝、蛋黄、海带、鸡肝、紫菜、香菇和豆制品等。 宝宝现在正是长身体的时候,要及时的给孩子添加辅助的食物。
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10个月宝宝有点贫血
10个月的宝宝贫血的情况,比较常见的是缺铁性贫血。如果是母乳喂养期间,在妈妈的饮食和宝宝的辅食中,可以适当的多添加一些具有补铁补血作用的食物。比如动物的肝脏,血制品,肉类,红枣,菠菜等食物。对于轻度贫血具有一定的治疗效果。如果属于中度或重度贫血,需要查明引起贫血的病因后进行对因治疗,同时使用补铁剂和补血剂一起治疗。
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宝宝6个月贫血吃什么
由于6个月的宝宝刚刚萌牙,还不能进食过多的食物,因此,可以在其日常食用的稀粥、面条中,添加动物肝脏、木耳、菠菜、蛋黄、瘦肉等含铁量丰富的蔬菜与肉类,通过补充身体当中的的铁元素,从而促进身体的造血功能,缓解贫血症状。但需要注意要把所有食材打成泥糊状,并尽量避免添加食盐、味精等调味品,以免增加胃肠道负担,且所有食材以由少至多的方式逐量添加,以免造成消化不良的情况。除上述食物外,家长还可以将适量的红枣打成糊,添加在宝宝的主食当中,或以少量的红糖、红枣炖煮鸡蛋羹食用,也能够较好地补充铁质。
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宝宝贫血吃什么辅食
贫血添加辅食是至关重要的,缺铁性贫血需要减少补铁和改善饮食结构 。动物肝脏和血液铁含量最高,另外鸡蛋黄含铁也较高。像动物肝脏、血液、畜禽肉、鱼肉和蛋黄中的铁是血红素铁,宝贝吃了很容易吸收,补铁效果很好。如果蔬菜里面的铁不容易吸收和利用 。8个月开始加瘦肉末、肝泥、鱼肉茸、动物血都可以添加,同时服用维生素C 促进铁吸收 。
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吃母乳的宝宝贫血怎么办
母乳喂养,导致婴儿出现贫血的话,主要考虑是缺铁性贫血的问题,所以可以让宝妈多吃一些含铁痣比较多的食物,比如猪肝,猪血,或者是动物内脏或者黑木耳,这样,食物中的营养物质就能够通过乳汁喂给孩子。为了小孩的健康生长发育,宝妈要多注意自己的饮食作息,多注意休息,不要给自己太大的心理压力。如果爸妈有出现身体不适的情况下,如果必须用药做治疗的话,就要停止母乳喂养。
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怎么治疗小儿贫血
小儿贫血主要依靠药物治疗和饮食搭配。对于小儿贫血,在治疗的时候首先要明确导致小儿贫血的原因,一般来说,可能是因为缺乏一些造血原料而出现的贫血,那么这种贫血,在治疗的时候,比如维生素B12缺乏导致的具有细胞性贫血,或者叶酸缺乏导致的具有细胞性贫血,要从这两方面来补充。建议饮食上可以多吃一些含铁的食物,比如猪肝,菠菜,红枣等,而且也可以用一些补气养血的中药进行调理,另外要多晒太阳,饮食要多样化。
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