脐带异常的情况多种多样,对临产后胎先露部未入盆者,尽量不作或少作肛查或阴道检查。破膜后应行胎心监护。**行人工破膜者,应采取高位破膜,以避免脐带随羊水流出时脱出。那么如何才能诊断脐带异常呢?我们看看下面的介绍。
脐带异常在产科是影响胎儿发育的一个重要因素,单靠临床医生的检查很难诊断,往往要到产程中由于胎儿下降受阻、子宫收缩异常等因素影响下,胎心率发生了变化时来估计,甚至在孕中晚期死胎娩出后,方能正确诊断。而超声扫描是无以替代的一项技术,具有无创、无痛、方便快捷、准确率高等优势。能适时、直观地了解脐带的形态、分布、定向等。细致、认真地对脐带进行扫描观察,可以在孕期及时发现异常,为临床医生对孕妇进行正确指导及恰当地实施计划分娩提供客观、可靠的资料。能有效地降低死胎、死亡率。以下就超声诊断脐带异常的体会做一综述。
1 扫查手法 扫查手法:常规检查可疑脐带缠绕时(1)在该部位探头顺胎体纵轴扫查,并向两侧转动探头,(2)以该部位为轴心,尽可能大幅度地滑动探头做弧形扫查,(3)探头横置于该部做上下两侧的**扫描。
2 超声表现 (1)该部位胎儿体表有凹迹。1周为“U”型,2周为“W”型,2周以上可平行排列,也可重叠交错,皮肤凹迹有不同表现。(2)脐带在该部向后方对侧延伸。(3)确定为脐带缠绕时,如脐带呈漂浮状与该部胎体表面有距离,其它部位有迂曲漂浮的脐带回声说明缠绕较松。(4)脐带紧贴缠绕部,羊水中不易探及脐带回声,或脐带呈伸直牵拉状,应视为缠绕过紧或脐带过短。
3 与临床的关系 脐带缠绕对胎儿影响程度的因素有以下几方面:部位、周数、松紧度。以松紧度最为重要。因颈部有压力感受器,颈动静脉反应更为敏感。如果并不紧绕压迫就无所谓影响。脐带的伸张性和脐血管的强力是有限度的,不管缠绕在什么部位,只要超过限度,造成血循环阻断,都可致死胎。
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