谈H7N9会不会成为非典第二

　　十年前，非典爆发让举国恐慌;而今突然来袭的H7N9禽流感，又引起广泛关注。截至记者发稿，国内H7N9禽流感病例增至21例。其中上海10例，死亡4例;浙江3例，死亡2例;江苏6例;安徽2例。

　　H7N9病毒会不会人传人?会不会像10年前的非典一样大面积爆发?到底有多大的危险性?

　　H7N9病毒目前没发现人传人

　　来自卫生和计划生育委员会的最新消息称，目前疫情尚处于散发状态，还没有发现人传人，而所有病例的密切接触者都已采取医学观察措施，未发现异常情况。世界卫生组织也表示，尚未发现有证据表明该疫情出现人际传播。

　　但是，目前没有发现H7N9病毒人传人，这并不意味着，它就不会在人际间传播。事实上，世界卫生组织亦指出，虽然没有发现人传人的病例，但已经发现H7N9病毒出现变异，变得易于感染人体。

　　“世卫组织说H7N9禽流感病毒出现变异，变得易于感染人体，我不觉得奇怪。”对此，钟南山院士表示，因为禽间流感病毒传播到人，中间存在种属屏障。但如果病毒在禽间发生重配，易感染性会增强，能被人感染上。“目前掌握的证据来看，病毒是在禽间发生了重配，但没有证据证明人感染的H7N9病毒发生了变异。”

　　科普作家方舟子则指出，流感病毒通过和细胞表面上的受体结合才能感染细胞。人细胞和鸟类细胞上的受体并不相同，人流感病毒和禽流感病毒分别只和相对应的受体结合，因此人流感病毒通常不能感染鸟类，禽流感病毒通常也不能感染人，只有在很偶然或发生变异的情况下才会传染给人，“如果再发生变异，就可能在人与人之间传播”。

　　广东省疾控中心首席专家何剑峰表示，虽然H7N9基因完全来自于禽鸟，没有发现猪等哺乳动物的基因，从生物学基础看，人际传播的可能性不大。但从基因序列分析发现，此种病原比H5更接近人类，也就是说，更容易被复制到人体内。

　　事实上，对疾控专家们而言，现在最要害的问题就是H7N9病毒会不会人传人?因为一旦H7N9病毒存在人际传播，该疫情蔓延的风险就非常高。而由于病毒在不断演变，到底在哪种情况下会造成人际传播，这是个世界难题。以H5N1病毒为例，1997年开始就有人感染，至今已16年，它一直在变，变得更容易传给人，但依然没有变成人传人。其中缘由，无从知晓。

　　如今，病原比H5更接近人类的H7N9病毒，会不会大规模流行，重演10年前的非典疫情?

　　“我们已有了针对H7N9的检测试剂盒，下一步不断报告新病例，这一点也不奇怪。但分母是多少，我们还不知道，需要不断扩大监测范围。”钟南山表示，从目前病例及流行病学调查证据看，H7N9还没有能够人传人、大规模流行的表现。而对比10年前的非典和2009年源自墨西哥的H5N1，H7N9 的发现、发展过程与前两者有着截然不同的规律：SARS传染性强，H7N9则是致死率高。

　　“H7N9与SARS是完全不同的病毒。正如钟南山院士所言，目前和病人有过密切接触的人都没有出现相应病症，因此像SARS一样传播的可能性极小。”国内疾病预防控制中心卫生应急中心主任冯子健表示，随着监测力度的加大以及监测程序和策略的调整，相信未来会发现更多病例，但不会大爆发。

　　H7N9和H1N1、H5N1有何不同?

　　在H7N9病毒作乱的同时，其近亲甲型H1N1禽流感病毒也不甘示弱，目前深圳、广西、四川、兰州纷纷发现H1N1患者。而H7N9病毒的另一近亲H5N1，曾在东南亚大规模爆发。

　　H7N9病毒与H1N1、H5N1病毒到底有何不同?

　　据专家介绍，流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。流感病毒颗粒外腊由两型表面糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素(即H)，一型为神经氨酸酶(即N)，H又分15个亚型，N分9个亚型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135 种亚型，H7N9亚型禽流感病毒只是其中的一种。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。

　　虽然这三种病毒都是甲型流感病毒，但它们有明显区别。H7N9和H5N1被认为是动物流感病毒，只是偶尔会感染人类。H1N1病毒可以分为通常感染人类与通常感染动物的两种。

　　H1N1病毒通常是通过病人或病毒感染者说话、咳嗽或打喷嚏等方式将病毒散播到空气中，易感者吸入后即可被感染。所以，人群拥挤、空气不流通的公共场所传播最快。

　　“近期深圳季节性流感中八成为甲型H1N1流感，与H7N9禽流感不一样，H1N1已经是一种常见的季节性流感亚型，市民无需恐慌。”4月6 日，深圳市疾控中心举行新闻发布会，通报深圳检测出3例H1N1禽流感患者。此前数日，深圳出现了5例不明原因肺炎的消息在网上热传，并一度被传为是 H7N9禽流感，引起市民恐慌。

　　多数人感染甲型H1N1流感后症状轻微，早期症状与普通流感相似，出现流感样临床表现，包括咽痛，咳嗽，畏寒或寒战、高热、头痛、全身酸痛、全身乏力、食欲减退等。不过，甲型H1N1流感也可能引发重症肺炎。为此，专家提醒，5岁以下儿童及65岁以上老年人，慢性疾病人群和免疫功能低下者等高危人群，可以接种流感疫苗。甲型H1N1流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感，对热敏感，56℃条件下30分钟可杀灭病毒。

　　而H7N9与H5N1病毒的临床表现很相像。据悉，H7N9病毒是一种禽源性病毒，是由H7和H9两种禽病毒重新洗牌、重组后的产物，且没有发现人类基因。

　　“人感染H7N9或H5N1后，都会出现病毒性肺炎，起病急，病程早期均有38℃以上高热、咳嗽等呼吸道感染症状。后期发展为重症肺炎，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。”钟南山表示，但H5N1的传染链条已比较明确，就是从禽到人，因此一直处于散发的状态。H7N9是新的重配病毒，传染链条尚不清楚。现在很关键的问题就是疾控部门要很好溯源，了解H7N9的传播途径。排查的范围还应更广泛，比如野禽、家禽、鸽子都是可能的传染源。

　　-提醒

　　防治禽流感关键在于早发现

　　“预防H7N9，不可掉以轻心。”广东省疾控中心首席专家、传染病预防控制所所长何剑峰提醒说，广东既是流感高发省，又是禽类养殖大省，所以禽流感防治工作还是有压力。

　　何剑峰表示，防治禽流感的重点在于早发现，如此才能尽早隔离并进行对症治疗，而抗病毒药物“达菲”一般在发病的48小时之内对治疗H7N9病毒比较有效。据了解，国家疾控中心发出的首期5套H7N9病毒检测试剂盒已经送抵广东，每套试剂盒可为200人份检测，合计共可检测1000人份，试剂盒目前已经分装完毕。通常情况下，可在3-5小时内检测出样本是否为H7N9病毒。

　　何剑峰提醒市民，职业易感人群如从事买卖、宰杀、饲养禽类的人士应注意做好个人防护工作，比如接触禽类一定要戴手套、口罩，完整着装。一旦发生高烧不退，呼吸困难的情况，应及时就医，并向医生汇报接触禽类史。

本文转自：国内新闻网