诊断前列腺痛的依据标准

　　前列腺在平时虽然并不不起眼，但是一旦出现问题对男性朋友的伤害是巨大的，因为前列腺是男性重要生殖器官之一，可见及时治疗前列腺痛的重要性与必要性，我们首先了解其诊断方式，为前列腺痛治疗打下坚实基础。

　　诊断前列腺痛的主要依据

　　前列腺痛的症状表现主要是以交感神经系统或交感神经及周围神经系统引起尿道外托肌痉挛为媒介。亦有学者认为前列腺痛患者临床表现和视频尿动力学异常表现大多与膀胱颈和前列腺尿道痉挛迹象有关。

　　在临床上经常碰到这样的前列腺痛的症状，患者主诉睾丸疼痛，大腿根部疼痛，腰疼、小腹疼痛，或者是会阴部有坠胀，肛门周围疼痛，出现这些症状，就要进行详细的检查，到底是有菌性的前列腺炎，还是无菌性的;是急性的，还是慢性的;如果都不是，且各方面化验都正常，就考虑是前列腺痛。

　　膀胱颈和前列腺平滑肌富含a-肾上腺素能受体，受凉可能加重前列腺痛症状，或因久坐、长跑、长途骑车或其他体育活动导致会阴肌群疲乏有关，此也为前列腺痛的诊断依据。

　　前列腺痛患者尿流率下降与膀胱颈松弛不全以及直接邻近尿道外托约肌尿道段不正常狭窄有关。膀胱颈或尿道痉挛使前列腺尿道压升高，在排尿时可导致前列腺内尿流逆流，从而可进一步造成化学性前列腺炎(非细菌性前列腺炎)，此为一个前列腺痛的诊断依据。

　　诊断前列腺痛的标准

　　1、临床表现。见于20～45岁男性，主要症状是会阴、阴茎、阴囊、耻骨上或尿道疼痛，与排尿无关。有些患者有梗阻性排尿困难的症状，如尿线无力、尿线中断等。亦有的患者出现刺激性排尿困难症状如间歇性尿急、尿频、夜尿多和排尿困难等。

　　2、辅助检查。(1)直肠指诊：前列腺无特殊异常。(2)前列腺液镜检：正常，培养阴性。(3)膀胱镜检查：可见轻中度的膀胱颈梗阻及不同程度膀胱小梁形成。(4)影像尿动力学检查：膀胱颈及前列腺尿道即内括约肌的"僵直"性功能失调，使最大尿流率和平均尿流率下降，膀胱颈及接近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛，静止期最大尿道闭合压增高。尿道外括约肌的电沉默(正常松弛)是这类患者的典型表现。(5)膀胱尿道造影检查：排尿期膀胱颈梗阻或出现不完全漏斗状，尿道外括约肌处尿道狭窄。[page]

　　诊断前列腺痛要做哪些检查?

　　1、胱尿道造影检查：专家指出，前列腺痛患者的胱尿道造影检查可见排尿期膀胱颈梗阻或出现不完全漏斗状，尿道外括约肌处尿道狭窄。

　　2、膀胱镜检查：可见轻中度的膀胱颈梗阻及不同程度膀胱小梁形成。

　　3、B超检查：该项检查如显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。

　　4、影像尿动力学检查：膀胱颈及前列腺尿道即内括约肌的“僵直”性功能失调，使最大尿流率和平均尿流率下降，膀胱颈及接近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛，静止期最大尿道闭合压增高。尿道外括约肌的电沉默(正常松弛)是这类患者的典型表现。

　　5、直肠指诊：前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查来确诊前列腺痛。

　　6、前列腺液镜检：前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。

　　诊断前列腺痛时需注意什么?

　　1、对于诊断前列腺痛在膀胱镜检查中可观察到轻中度的膀胱颈梗阻及不同程度膀胱小梁形成。

　　2、如果患者出现以上情况，并且前列腺无特殊异常，前列腺液镜检正常，培养阴性，影像尿动力学检查中发现膀胱颈及前列腺尿道即内括约肌的"僵直"性功能失调，这对于诊断前列腺痛是非常重要的。

　　3、对于诊断前列腺痛最大尿流率和平均尿流率下降，膀胱颈及接近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛，静止期最大尿道闭合压增高，尿道外括约肌的电沉默。