前列腺的原因和发病机制

　　前列腺痛即非炎症性盆腔疼痛综合症，合并有明显的排尿症状和盆地肌肉张力性疼痛，但直肠指检前列腺正常，前列腺按摩液或前列腺按摩后排出的尿液缺乏炎症征象。疼痛是慢性前列腺炎的主要临床表现。是患者前往医院就诊的主要原因，也是影响患者生活质量最主要的因素。

　　一、前列腺痛发病原因

　　(一)生物因素

　　生物因素还包括机体的免疫能力状况，机体免疫力正常时，即使尿道中有病原体，它也不会感染致病;相反，如机体免疫力下降了，正常存在于泌尿系统中的不致病的细菌，也会使人致病。

　　(二)心理因素

　　人的心理活动是非常复杂的，现在人们的心理普遍都比较浮澡，因各种因素的影响，焦虑、急躁、抑郁等不健康的心理活动增多，这些心理活动可使得人体免疫水平的下降，如实验证明，一个怀着长期压抑情绪的人，他的血中免疫球蛋的水平比正常人低，他患感冒，胃溃疡，前列腺炎，甚至癌症的可能性就比正常人大得多。

　　(三)社会因素

　　主要是不良的生活习惯，或叫不良的生活方式。主要有：酗酒;吃辣椒等刺激性食物;久坐;不爱喝水;长期习惯性便秘;着凉。

　　二、对于前列腺炎疼痛产生的可能机制，目前有以下几种理论：

　　(一) 盆底肌群痉挛性疼痛

　　对前列腺炎疼痛的患者的尿动力学研究中发现，最大和平均尿流率下降，惊喜其的最大尿道关闭压异常升高。膀胱颈和前列腺部尿道至尿道外括约肌部分松弛不完全，存在不同程度的膀胱或/和尿道肌肉的功能障碍，这些功能障碍在有慢性前列腺炎证据和无慢性前列腺炎的证据的患者中五差别，说明前列腺本身的病理改变并不一定是疼痛产生的直接原因，部分患者可以通过前列腺和/或盆底按摩减轻疼痛症状，因此许多学者认为慢性前列腺炎的疼痛本质上可能是一种盆底肌肉的痉挛性疼痛。

　　(二)神经源性炎症

　　近来有学者认为神经源性炎症对前列腺疼痛的发生起重要作用。研究显示：在近脊髓处刺激感觉神经纤维，冲动既可以顺向传导至脊髓感觉神经元，又可以同时逆向 传导至外周，当逆向冲动到达已激活的初级伤害感受器时，神经末梢释放一些神经肽(如P物质，激肽等)，诱导发生神经源性炎症，导致局部痛觉过敏。

　　(三)细胞因子

　　细胞因子在前列腺炎症疼痛的产生起重要作用，神经生长因子(NGF)通过参与调节基因和蛋白表达使机体对伤害性刺激的敏感性增加，在组织发生炎症时，成纤维细胞和雪旺细胞释放的NGF刺激肥大细胞释放组织胺，直接作用于外周感觉神经末梢，增加其兴奋性。

　　(四)牵涉痛机制

　　研究显示，骨盆区域的内脏和躯体的初级感觉传入信息直接或间接在L5—S1联合核神经元汇聚，接受前列腺和会阴部的伤害性传入的神经元在脊髓有明显的重叠或交叉，这构成了前列腺炎牵涉痛的解剖学基础，在前列腺炎时，即可通过内脏—躯体----内脏反射形成在会阴部的牵涉性痛。

　　总之，前列腺炎病因复杂，发病机制目前仍不十分清楚，不同病原体与前列腺炎之间的关系、前列腺炎患者的免疫状况、前列腺炎患者是否存在易感基因、前列腺炎与神经性炎症的关系等均需要进行深入研究。