解析前列腺炎的诊断依据

　　虽热前列腺炎是男性生殖常见疾病，但是在现实生活中仍然存在很多误诊现象，为了避免误诊的发生，患者在选择治疗方式之前要首先了解前列腺炎的确诊方法，这也是康复的关键所在。

　　什么情况下前列腺炎容易误诊

　　1、单纯前列腺液细菌培养不能作为诊断依据

　　有些医生考虑前列腺炎时往往不是先作前列腺液镜检(常规)，而是先作前列腺液细菌培养，只要有细菌生长，就诊断为细菌性前列腺炎，这样很容易造成误诊。取前列腺液时，前列腺液从前列腺经尿道流出，只要在这一过程中有细菌，都会被培养出来，包括许多尿道常驻细菌。

　　2、误把生殖器炎症当做前列腺炎

　　龟头出现红色小丘疹并不都是前列腺炎的症状，也可能是白色念珠菌感染，多因抵抗能力下降或滥用抗菌素所致，如果被误诊为前列腺炎，采用不正当的抗菌治疗，很可能会导致感染加重。

　　3、肛门按摩采集的并不都是前列腺液

　　正规医院在诊断前列腺炎时主要有三个步骤，先是医生仔细询问患者的具体病状，然后查前列腺液，最后化验尿常规，单纯用食指插入肛门按两下就取液进行检查，并不正确。正确采集方法是先做直肠指诊，从直肠轻轻按压前列腺，然后在完全暴露尿道口的情况下用已消毒的载玻片接纳并收集前列腺液。

　　尿流动力学检查有助于前列腺增生的确诊

　　1、不稳定膀胱

　　老年性痴呆，脑萎缩，如脑梗死、脑出血、偏瘫等脑血管疾病，帕金森病等都可引起不稳定膀胱，这类患者尿频明显，常伴有尿失禁和遗尿，由于患者常在较小的膀胱容量下排尿和有严重的尿不尽感，故产生一系列假性排尿困难症状，但此时膀胱实际已经排空。不稳定膀胱是导致误诊的常见原因，为避免误诊应仔细询问病史，尤其是排尿次数和每次尿量，确诊有赖于膀胱测压的检查。

　　2、膀胱无力

　　膀胱无力常见于神经损害、糖尿病、肌源性和特发性膀胱无力。这类疾病有排尿困难、膀胱压力很低，但无尿道梗阻，尿道压力及尿道阻力正常。

　　3、逼尿肌-尿道括约肌协同失调

　　其主要特征是逼尿肌收缩排尿时尿道括约肌不松弛或松弛不全，主要见于脊髓的病变或损伤。压力-肌电图同步检查是确定逼尿肌-尿道括约肌协同失调的这段主要依据。[page]

　　前列腺液的常规检查不是最终诊断

　　依据前列腺液只占精液的1/4，还有来自附睾、睾丸的液体与精子，精囊腺液占精液的3/4。在我国绝大部分医院无论是男科还是泌尿外科均以前列腺液常规结果为依据，这是有所欠缺的诊断方法，国际男科学的诊断标准与美国国立医院的诊断标准明确规定：前列腺液常规检查白细胞每高倍视野十个以上、卵磷脂小体减少有诊断意义，只有做细菌培养有细菌生长诊断才可成立。这就是说任何一个患者不能只凭一纸前列腺液的常规检查报告单就确诊细菌性前列腺炎，这是极不科学的，如果就此确定治疗方案那更是荒谬的。

　　前列腺炎患者如何区分滴白和脓尿

　　尿道滴白是指男性患者在排尿前后，或解大便的时候，尿道口流出少量的白色分泌物，这种分泌物是前列腺液，所以尿道滴白也称为前列腺溢液，是前列腺炎患者的常见症状。一般来说，滴白常是在排尿前后或大便时无意识流出，流出的液体为白色稀薄液体，而且量很少，不会超过1ml。

　　脓尿则是因为尿中含有脓液而造成的现象。一般的泌尿系统感染不会引起脓尿，而只有感染较严重时，如肾积脓、膀胱憩室感染等，才会出现脓尿。脓尿的外观混浊，其中可能含有脓丝，在严重感染的时候会有恶臭。脓尿一般在排尿时流出，而且量比较大，多时可达到几百毫升。另外，肾结核所造成的脓尿多为米汤样，与普通的化脓感染不同。

　　前列腺炎的诊断要点是什么

　　1、非专科医生因种种原因往往不做肛检，仅凭患者的主观症状就轻率诊断慢性前列腺炎，这是非常有害的，不但使不少并非本病的患者长期服药，造成很大的麻烦和浪费，而且还使他们承受药物副作用的伤害和精神上的痛苦。

　　2、一次前列腺镜检阴性并不能除外慢性前列腺炎，这是因为慢性前列腺炎本来就可以时重时轻，而且在检查时流出的一、两滴前列腺液也可能恰好不是炎症病灶处的分泌液。因此，患者出现慢性前列腺炎症候群时建议到泌尿外科专科看病，若一次前列腺液检查阴性，不妨过一段时间再复查一至两次，选择症状较重的时候复查可能更有利于诊断。

　　另外，做前列腺液细菌培养建议做尿液和前列腺液分段定位培养，发现致病细菌生长有诊断意义。同时做药物敏感试验有利于选择抗生素。必要时，还可进行尿路造影、尿道镜检查、B超检查、锌元素含量测定、血清抗体检查等，以帮助诊断慢性前列腺炎，并发现梗阻、结石等慢性前列腺炎的诱发因素。