慢性非细菌性前列腺炎的病因

　　前列腺炎疾病是威胁男性健康的一大疾病，前列腺炎的病因多种多样，不同的前列腺炎类型其病因不同，慢性非细菌性前列腺炎又称无菌性前列腺炎是前列腺炎综合征的最常见形态，其患病率是细菌性前列腺炎的8倍。通常非细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎的症状体征以及前列腺液的镜下检查都很难区分。

　　然而非细菌性前列腺炎患者大都没有确定的尿路感染史，而且定位培养也能够排除感染性的病因。非细菌性前列腺炎患者的特征是排尿刺激或阻塞症状，或者局限于盆腔、会阴、阴囊或腰骶部的疼痛。大约1/3的非细菌性前列腺炎患者没有任何症状。由于病因不明，所以治疗往往是凭经验而且经常没有成效。

　　大部分前列腺炎患者多属此种类型。对本病致病原未有一致意见。前列腺液检查正常但有明显盆腔、会阴部痛以及尿道括约肌痉挛症状，称为前列腺痛。慢性非细菌性前列腺炎好发于青壮年性欲旺盛、性冲动频繁时期。因此，夫妇长期分居，过度或频繁的性冲动而又不射精，盆腔充血，中断，以及长途骑车和经常长时间坐位工作都为发病因素。

　　滴虫、沙眼衣原体、解脲脲原体、支原体芽生菌、球孢子菌和隐球菌都被以为与致病有关。但是衣原体、脲原体以及支原体在前列腺炎的成因中所起的作用还存在争论，大多数研究者发现脲原体和支原体并非无菌性前列腺炎的病因。1983年Brnner等人发现，在597例表现为无菌性前列腺炎患者中的82例(13.7%)其前列腺培养液中的解脲脲原体数目超过尿道培养的10倍甚至更多。这些患者中的大多数都对四环素反应良好。固然在前列腺液中的抗原特异性免疫反应证实了培养的结果，但是解脲脲原体是否是非细菌性前列腺炎的病原体仍然没有确定。

　　沙眼衣原体仍然是最有争论的前列腺炎病原体。最近，Shortliffe等人在无菌性前列腺炎患者的前列腺液中发现，衣原体抗原特异性抗体无明显升高。至今为止还没有明确的证据支持衣原体在无菌性前列腺炎的病因中所起的作用。因而衣原体只能被假设为在前列腺炎的病因中起了次要的作用。

【本文由北京长虹医院供稿】