根据突发性胸痛和呼吸困难，及时进行x线检查，气胸的诊断当无困难。但某些长期伴有呼吸困难，如高老龄COPD的患者，其症状可能未能引起临床医师重视，未予以及时给予x线检查而致漏诊。现重点介绍临床诊断的进展。
1、胸部CT(平扫)
胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法，但其检出气胸的敏感性较CT逊色。
CT检出气胸的敏感性受扫描器的强度和观察者经验等因素的影响。北医三院高分辨率CT能克服众多不利因素，尤其在诊断<0.5cm的病变时，准确性大为提高。根据同侧肺部大疱数量和二侧气肿样改变(els)积分，CT还能预测气胸复发的危险性。
2、直立位胸片，检出率大于90%，但是，胸片的检出率略低于胸部CT。部分未检出的气胸的原因，是由于有些局限性或包裹性气胸所在的部位特殊。
3、气胸定量的意义 医学教 育网收集整理
胸片气胸定量的准确性较差，而根据实验，CT气胸定量的诊断准确性几乎为100%。另一研究指出气胸定量诊断CT与胸片的相关性很差(r=0.71)。虽然部分学者主张根据气胸范围指导治疗,但多数强调治疗决定应综合临床资料，而不仅仅是胸片发现的气胸量大小。
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左胸疼痛是怎么了
左胸疼痛是一种常见的临床症状，多种疾病均可导致左胸疼痛。 常见引起左侧胸痛的疾病有冠心病，肋间神经炎，胸膜炎，外伤后软组织损伤，肋骨骨折，皮脂腺囊肿带状疱疹等。 胸壁外伤后常见的胸壁软组织损伤如胸壁外皮肤破损，皮下组织损伤或胸壁肌肉拉伤，碰撞较轻者胸壁软组织挫伤，严重外伤者可以导致胸壁中各层肌肉的肌纤维断裂，皮肤及筋膜中的血管撕裂，肋骨骨折。损伤后常导致患者胸壁碰撞处疼痛，深呼吸，咳嗽或肢体活动时伴有胸痛加重，损伤软组织及血管者，可以在胸壁皮肤处见到青紫色瘀斑或皮下血肿。 冠心病引起左侧心前区疼痛，患者多伴有肥胖，高血压，高血脂等危险因素，常在活动或情绪激动后发作，疼痛突然发作，呈压榨性疼痛，从心脏前胸骨部位开始，疼痛可呈现放射性，左肩、左臂，左侧手指均感觉疼痛，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。 肋间神经炎引起的肋间神经痛，是由肋间神经病变引起的刺痛感，常因胸椎椎间盘突出性病变或其他病因，导致肋间神经受到挤压，而出现疼痛，疼痛部位与神经走行相匹配，一般为疼痛部位的1～2肋间隙，疼痛突然发作，疼痛呈持续性，活动上肢或深呼吸、咳嗽时疼痛症状加剧。 胸膜炎也可引起的胸部或背部疼痛，一般胸腔疼痛突然发作，或者因晨起躯干上肢活动，咳嗽，深呼吸时导致疼痛，病情严重时可伴有咳嗽、胸闷、气急，呼吸困难等症状。 若疼痛伴有皮肤表面可见水疱样痘痘，并且水疱呈带状分布在左侧前方不超过胸骨正中，后不超过脊柱正中，则怀疑是由带状疱疹引起的疼痛。
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胸疼挂什么科
急性或剧烈的胸疼可到医院急诊科就诊，间断或慢性的胸痛建议首先于胸外科就诊。 胸部疼痛可以由很多疾病引起，例如冠心病引起心绞痛，自发性气胸，皮神经炎或肋间神经炎，肺及胸膜病变，反流性食管炎，消化道溃疡，胸部带状疱疹，乳腺增生，乳腺炎等。如果出现急性或剧烈的胸痛，要高度警惕冠心病可能，可立即到急诊科就诊或拨打急救电话。对于反复出现的慢性胸痛，建议先到胸外科就诊，胸部疼痛可以通过一系列查体和辅助检查来判断疼痛病因，通过心电图、24小时动态心电图，心肌酶学变化，冠状动脉CT，冠状动脉造影等确诊是否为冠心病引起胸部疼痛，通过胸部X片，胸部CT，胸部软组织B超，乳腺B超，乳腺钼靶等检查明确是否为肺、胸膜或乳腺引起的疼痛。通过上消化道造影，胃镜等检查明确是否为上消化道食管或胃部疾病导致疼痛，通过查体和血液生化检查明确是否为带状疱疹引起疼痛，明确疼痛具体病因后行相应专科治疗。
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儿童右胸疼的病因是什么
儿童右胸疼的原因有很多，主要包括肺部感染合并胸膜炎、肺脓肿或胸腔积液、自发性气胸、带状疱疹、外伤骨折等。 具体病因可分为以下几点： 1、孩子右侧胸痛应该结合病史，如果伴有发热，咳嗽，咳痰表现应注意肺部感染合并胸膜炎、肺脓肿或胸腔积液，经医生确诊后给予抗感染治疗后疼痛可逐渐缓解，如果胸腔积液较多，影响呼吸，需进行胸腔穿刺抽液治疗。 2、一侧胸疼还需注意皮肤是否有皮疹，注意带状疱疹可能，一般疼痛沿肋间神经走形，予抗病毒治疗后可以缓解。 3、小孩突发右侧胸痛，伴皮肤红肿青紫瘀斑，需要考虑有无外伤史，尤其注意是否发生骨折。 4、剧烈咳嗽或者活动以后出现胸痛、胸闷、气短、面色发青、呼吸困难等，多考虑自发性气胸，需立即就医，行胸部X线检查等明确诊断，再确定下一步治疗方案。必要时进行胸腔闭式引流。
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哺乳期胸疼是什么原因
哺乳期的时候胸部疼痛，主要是由于乳腺炎，乳腺增生或者是回奶等因素而造成的，平时饮食当中不注意吃了韭菜，芭蕉等食品就很容易造成回奶的现象会使得乳房胀痛，胸部疼痛现象非常严重，其次不注意乳房的卫生造成了乳腺炎或者是乳腺增生现象，也同样会有这样的表现症状，通过热敷或者是按摩的方法，可以缓解乳房胀痛感。
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胃可以引起胸疼吗
胃病可以引起胸口疼。胃病中的反流性食管炎，胃炎和胃溃疡特别是贲门部位的胃炎和溃疡会出现胸口疼。但是年纪大的人如果出现胸口疼的话，还需要警惕心肺方面的疾病。尤其还有一些患者可能是存在胆汁反流性胃炎，就会觉得胸闷、胸痛，但是这类人群还会出现反酸水，烧心，胃区压痛，如果想要进一步明确诊断，往往建议患者可以结合行胃镜的检查。建议饮食规律化，饮食应该定时定量，千万不要暴饮暴食，注意饮食卫生，少吃对胃有刺激性的药物，保持精神愉快。
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颈椎引起胸疼吗
通常交感神经在进步受压以后，就会引起交感神经兴奋性增加和植物神经功能紊乱，就会有明显的心慌、胸闷、胸痛以及心律失常、血压增高的情况，并且这种病人往往还会出现头痛、眩晕、恶心、呕吐以及失眠多梦和注意力不集中、记忆力减退的症状。所以，颈椎病是会引起胸疼痛的这种情况，多是由交感神经型颈椎病所导致的，从而引起了明显的胸痛、胸闷和心慌的症状。
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