自发性气胸是临床上常见的急性胸外科疾病,可见于各个年龄段的患者,年轻患者多为瘦高体形。临床上患者多表现为突发性的胸痛和呼吸困难,多在劳累、紧张和剧烈活动时发生。发生自发性气胸的原因:年轻患者多为肺大疱破裂所致,年龄较大的患者多患有疱性肺气肿,也是肺大疱破裂所致。其他少见原因有肺结核、肺癌、肺脓肿等造成肺破裂所致。
自发性气胸的诊断需要由症状、体征和X线胸片来确定。
一旦确定了自发性气胸的诊断,如肺压缩小于20%,可住院观察,应用抗生素预防感染,等肺完全复张后即可。如肺压缩超过20%,需要立即放置胸腔闭式引流管,将胸腔内气体引出,使肺复张,期间需应用抗生素预防感染。
肺完全复张后需行胸部CT检查,以了解自发性气胸发生的原因。如为肺大疱破裂所致,需要立即手术治疗,否则会复发。如胸部CT检查未发现肺部病变,暂不需要手术,但以后患者仍有复发的可能,如患者连续三次出现气胸的情况,此时需手术治疗。目前手术多采用电视胸腔镜下肺大疱切除术,此术式创伤小、恢复快、安全美观,深受年轻患者的青睐。我科自2001年开展此项手术以来,治愈数百例患者,未出现任何后遗症。
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