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公司白领患上气胸的治疗案例

公司白领患上气胸的治疗案例

  患者信息:小波,25岁,公司职员。

  小波每天坐在写字楼里对着电脑工作,他长得瘦瘦高高,平时由于工作繁忙,几乎没有时间去锻炼身体。半年前的一天,正在上班的小波突然觉得左侧胸部疼痛,并且嗳气。

  小波在疾病发作时,感到左侧胸痛,随后出现嗳气,他并无外伤史,近期也没有手术史,外观皮肤无异常,也没有发热等感染症状。但是他开始出现的疼痛性质是“压榨痛”,随后发展为“刀割痛”,而“压榨痛”是心绞痛、心肌梗死的疼痛特点,正因为如此,所以,社区医院的医生首先考虑的是心脏病变,而没考虑到胸肺病变,并因此只给他做了一个心电图就下诊断说“没事”。

  自发性气胸很容易诊断,第二医院心胸外科王教授说:“自发性气胸多为单侧,双侧同时存在仅占10%左右,部分患者会误以为急性心肌梗塞或肺栓塞。其实它的诊断非常简单,X线照片一看就清清楚楚,可以判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。”

  小波是第一次发生自发性气胸,而且肺组织压缩约50-60%,所以医生选择给他做胸腔闭式引流术。术前做麻醉剂过敏试验,肌注苯巴比妥钠后,患者取半卧位,切口部位选择2~3肋之间,术野皮肤经消毒后,铺无菌手术巾,术者带好无菌手套,再依次行局部麻醉、切开皮肤、插入引流管、缝合切口、固定引流管、敷盖无菌纱布、放置好引流瓶。该手术是将一根引流管置于胸膜腔内,连接一个密闭式的引流装置,其目的是引流胸膜腔内的积气、积液,适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。它属于临床的一类小手术,操作简单,一般主治医师会让自己所带的实习生动手操作,术后处理得当,一般也不会出现危险的并发症。

  小波回忆说:“开始插管的时候我感觉不到痛,但插到一半时开始出现疼痛,这时,我听到一个人的声音说,再加一次麻醉,随后疼痛逐渐消失,大约10多分钟后,除了感觉肺里多了一个异物之外就没其他不舒服了。”

  “插管后医生给了我一个气球,嘱咐我要时不时地吹气球,以帮助肺的复张,把气体挤出去。我就时不时地吹气球,但是如果我躺下休息或者是保持一个体位太久,胸背部就会隐隐作痛,真的很不舒服;而且,下床行动的时候都需要拎着引流瓶,还要保持不能超过腰部,真的很不方便!”小波说。

  “拔管的时候不能麻醉,当时感觉体内有一根管子在转动,而且很痛,但这个痛还是可以忍受,等他慢慢拔出管子后,疼痛就逐渐消失了。”

  手术后患者卧床休息一周后就出院回家修养了,现在已经过去大半年了,小波的身体一直很好,没有复发过。

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