例1.男，62岁。因反复气促、咳嗽、咳痰20 a，加重10 d，1999年8月24日入院。体查：T 36℃，P 84次/min，R 24次/min，BP 16/11 kPa，急重病容，端坐位，吸气性呼吸困难，鼻翼煽动，明显三凹征，气管居中，胸廓对称，双肺呼吸运动减弱，叩诊高度清音，呼吸音明显减低，有干湿音。心脏不大，律齐，无杂音。血：WBC 18.0×109/L，N 0.743，L 0.193。RBC 2.16×1012/L，Hb 77 g/L。钾2.88 mmol/L,钠139.7 mmol/L，氯90.2 mmol/L。 EKG：窦速，偶发房早，心肌劳损。X线示：慢支，肺气肿。入院诊断：支气管哮喘，肺源性心脏病。经常规抗哮喘治疗无效，考虑右侧气胸，胸穿有气体冲出，给予闭式引流，治愈出院。
例2.男，75岁。20 d前发热39℃，头晕头痛，胸闷，咳嗽咳痰，气促，出汗，在当地按支气管炎、哮喘治疗，10 d后症状缓解，7 d前出现呼吸困难加重，1999年7月31日转我院。体查：神志清，呼吸困难，口周青紫，半卧位，气管左偏，右胸饱满，语颤减弱，叩诊过清音，呼吸音明显减低，双肺无干湿音。X线检查为右侧气胸，肺受压70%。
例3.男，66岁。哮喘史20余年，息喘灵、茶碱治疗症状能缓解。3 d前受凉后气喘加重，用茶碱、青霉素、激素治疗无效，1999年8月20日入院。半卧位，重度呼吸困难，气管正中，双肺布满哮鸣音。心率140次 /min，律齐，无杂音。肝不大，肝颈征阴性。按哮喘持续状态处理，症状无好转。经细查，右胸稍饱满，叩诊略过清音，呼吸音减低，考虑气胸，行诊断性穿刺见气体流出。病情稳定后X线检查为右侧气胸。
讨论 气胸是肺实质或脏层胸膜破裂引起胸膜腔空气积聚。常突发胸痛，呼吸困难，气管移向健侧，肺部叩诊高清音，呼吸音减弱至消失，一般诊断不难。在原有支气管哮喘(下称哮喘)或肺气肿的基础上并发气胸时则有时诊断不易，易漏诊，如本组1月内漏诊3例，其原因是：①医生对哮喘并发气胸认识不足，警惕性不高，检查欠细致，缺乏对比性检查。②原发病症状被掩盖。哮喘反复发作，出现呼吸困难急性加重时，满肺哮鸣音掩盖了气胸症状体征，如例3仅考虑为单纯性哮喘。③合并症共存。哮喘常有呼吸道感染，分泌物增多，粘液栓塞，酸碱失衡或心衰等，因而误认病情加重是合并症所致，忽略了气胸的存在。④体征不典型。气胸量少，伴肺气肿，肺过度充气时，气胸与之很难识别。如例1，两肺叩诊音及呼吸音基本相似。⑤X线检查是诊断气胸重要手段，但有时不易见到典型气胸线。局限性气胸在后前位检查时易漏诊，须转动体位，方能发现。
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左胸疼痛是怎么了
左胸疼痛是一种常见的临床症状，多种疾病均可导致左胸疼痛。 常见引起左侧胸痛的疾病有冠心病，肋间神经炎，胸膜炎，外伤后软组织损伤，肋骨骨折，皮脂腺囊肿带状疱疹等。 胸壁外伤后常见的胸壁软组织损伤如胸壁外皮肤破损，皮下组织损伤或胸壁肌肉拉伤，碰撞较轻者胸壁软组织挫伤，严重外伤者可以导致胸壁中各层肌肉的肌纤维断裂，皮肤及筋膜中的血管撕裂，肋骨骨折。损伤后常导致患者胸壁碰撞处疼痛，深呼吸，咳嗽或肢体活动时伴有胸痛加重，损伤软组织及血管者，可以在胸壁皮肤处见到青紫色瘀斑或皮下血肿。 冠心病引起左侧心前区疼痛，患者多伴有肥胖，高血压，高血脂等危险因素，常在活动或情绪激动后发作，疼痛突然发作，呈压榨性疼痛，从心脏前胸骨部位开始，疼痛可呈现放射性，左肩、左臂，左侧手指均感觉疼痛，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。 肋间神经炎引起的肋间神经痛，是由肋间神经病变引起的刺痛感，常因胸椎椎间盘突出性病变或其他病因，导致肋间神经受到挤压，而出现疼痛，疼痛部位与神经走行相匹配，一般为疼痛部位的1～2肋间隙，疼痛突然发作，疼痛呈持续性，活动上肢或深呼吸、咳嗽时疼痛症状加剧。 胸膜炎也可引起的胸部或背部疼痛，一般胸腔疼痛突然发作，或者因晨起躯干上肢活动，咳嗽，深呼吸时导致疼痛，病情严重时可伴有咳嗽、胸闷、气急，呼吸困难等症状。 若疼痛伴有皮肤表面可见水疱样痘痘，并且水疱呈带状分布在左侧前方不超过胸骨正中，后不超过脊柱正中，则怀疑是由带状疱疹引起的疼痛。
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右胸疼怎么治疗
引起右胸疼的常见病因有胸部损伤、自发性气胸、肋间神经炎、胸膜炎、胸部带状疱疹等疾病，应根据不同病因采取不同治疗措施。 患者出现右胸疼的症状时，可以挂医院胸外科门诊，进行相应检查，明确具体胸痛病因，再针对病因进行治疗。 1.胸部损伤：如肋骨骨折应局部制动、休息，予以胸带固定胸廓，根据疼痛程度给予阵痛药物控制疼痛。 2.自发性气胸：可根据胸部CT评估胸部积气量多少，积气较少者无需特殊处理，一般1～2周可以自行吸收，积气多着需给患者吸氧，尽早行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术，排除积气，使肺尽早复张，必要时行手术治疗。 3.肋间神经炎：需要避免过度运动，卧床休息，清淡饮食，避免疼痛部位肋间神经受到牵拉，局部可以采用外敷止痛药物，加速恢复，疼痛一般持续数小时到数天，可自愈。 4.胸膜炎：应卧床休息，加强营养，针对不同病因选用抗菌药物或抗结核药物治疗，可以口服阿司匹林等药物缓解疼痛，必要时可以添加激素治疗。 5.带状疱疹：应尽早于医院皮肤科就诊，行抗病毒治疗。
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胸疼挂什么科
急性或剧烈的胸疼可到医院急诊科就诊，间断或慢性的胸痛建议首先于胸外科就诊。 胸部疼痛可以由很多疾病引起，例如冠心病引起心绞痛，自发性气胸，皮神经炎或肋间神经炎，肺及胸膜病变，反流性食管炎，消化道溃疡，胸部带状疱疹，乳腺增生，乳腺炎等。如果出现急性或剧烈的胸痛，要高度警惕冠心病可能，可立即到急诊科就诊或拨打急救电话。对于反复出现的慢性胸痛，建议先到胸外科就诊，胸部疼痛可以通过一系列查体和辅助检查来判断疼痛病因，通过心电图、24小时动态心电图，心肌酶学变化，冠状动脉CT，冠状动脉造影等确诊是否为冠心病引起胸部疼痛，通过胸部X片，胸部CT，胸部软组织B超，乳腺B超，乳腺钼靶等检查明确是否为肺、胸膜或乳腺引起的疼痛。通过上消化道造影，胃镜等检查明确是否为上消化道食管或胃部疾病导致疼痛，通过查体和血液生化检查明确是否为带状疱疹引起疼痛，明确疼痛具体病因后行相应专科治疗。
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得了气胸如何治疗
患者得了气胸首先需要卧床休息，并及时的给予吸氧治疗，不要说太多的话，以便于气体的吸收和肺的复张。在治疗的同时还需要给患者服用镇静、镇痛以及止咳、通便的药物来辅助治疗。如果患者是轻微的闭合性自发气胸，只需要进行保守治疗就可以。如果气胸量小于15%，患者就需要进行观察再做诊断，如果气胸量比较大，就需要进行胸腔穿刺抽气以及胸腔闭式引流来治疗。不要想太多，保持心情舒畅，有问题及时就医。
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哺乳期胸疼是什么原因
哺乳期的时候胸部疼痛，主要是由于乳腺炎，乳腺增生或者是回奶等因素而造成的，平时饮食当中不注意吃了韭菜，芭蕉等食品就很容易造成回奶的现象会使得乳房胀痛，胸部疼痛现象非常严重，其次不注意乳房的卫生造成了乳腺炎或者是乳腺增生现象，也同样会有这样的表现症状，通过热敷或者是按摩的方法，可以缓解乳房胀痛感。
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胃可以引起胸疼吗
胃病可以引起胸口疼。胃病中的反流性食管炎，胃炎和胃溃疡特别是贲门部位的胃炎和溃疡会出现胸口疼。但是年纪大的人如果出现胸口疼的话，还需要警惕心肺方面的疾病。尤其还有一些患者可能是存在胆汁反流性胃炎，就会觉得胸闷、胸痛，但是这类人群还会出现反酸水，烧心，胃区压痛，如果想要进一步明确诊断，往往建议患者可以结合行胃镜的检查。建议饮食规律化，饮食应该定时定量，千万不要暴饮暴食，注意饮食卫生，少吃对胃有刺激性的药物，保持精神愉快。
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