当前位置:

专题

>

气胸

>

创伤性气胸疾病的种类和治疗

创伤性气胸疾病的种类和治疗

  创伤性气胸虽然经常见到,但却也不是个小病。如果患上气胸特别是儿童,应该尽快到医院医治才行。不然的话后果也是很严重的。因此预防气胸是很重要的。那么创伤性气胸的种类和治疗都有哪些呢,下面我就教给大家一些有效的方法吧。

  【概述】

  胸膜腔内积气称为气胸。创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%~50%,在穿透性伤中约占30%~87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破(表浅者称肺破裂,深达细支气管者称肺裂伤),亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤,或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。锐器伤或火器伤穿通胸壁,伤及肺、支气管和气管或食管,亦可引起气胸,且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。根据空气通道的状态以及胸膜腔压力的改变,气胸分为闭合性、张力性和开放性气胸三类。

  【病因学】

  一、闭合性气胸

  气胸多来源于钝性伤所致肺破裂, 也可由于细小胸腔穿透伤引起的肺破裂,或空气经胸壁小创口进入后随即创口闭合,胸膜腔仍与外界隔绝,胸膜腔内压力仍低于大气压,即仍为负压。

  二、张力性气胸

  胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣,与胸膜腔相交通,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,以致超过大气压,形成张力性气胸,又称压力性气胸或活瓣性气胸。伤侧肺组织高度受压缩,并将纵隔推向健侧,使健侧肺亦受压缩,从而使通气面积减少和产生肺内分流,引起严重呼吸功能不全和低氧血症。同时,纵隔移位使心脏大血管扭曲,再加上胸腔压力增高以及常伴有的纵隔气肿压迫心脏及大静脉和肺血管(心包外心脏压塞),造成回心静脉血流受阻,心排出量减少,引起严重的循环功能障碍甚至休克。

  三、开放性气胸

  由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气直接相交通,空气可随呼吸自由进行胸膜腔,形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压,肺受压萎陷,萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压,低于伤侧,使纵隔向健侧移位,健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减,从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气),导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损,使静脉血回流受阻,心排出量减少。

  【临床表现】

  一、闭合性气胸

  根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下,病人可无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在 30%~50%,而大量气胸肺萎陷在50%以上,均可出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移,伤侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音明显减弱或消失,少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。X线胸片是诊断闭合性气胸的重要手段,但小量气胸尤其是伤情不允许立位后前位摄片者易被漏诊。胸腔穿刺可有助于诊断,也是治疗手段。

  二、张力性气胸

  病人常表现有严重呼吸困难、紫绀,伤侧胸部叩诊为高度鼓音,听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺,针栓可被空气顶出。这些均具有确诊价值。另外,检查时可发现脉搏细弱,血压下降,气管显著向健侧偏移,伤侧胸壁饱满,肋间隙变平,呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿,扪之有捻发音,严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。X线胸片虽可直观显示胸腔大量积气,肺萎缩成小团,纵隔明显向健侧移位,以及纵隔内、胸大肌内和皮下有气肿表现,但应强调指出,千万不可依赖和等待X线检查而致耽误时间,引起不良后果。

  三、开放性气胸

  开放性气胸病人常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、紫绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔,并可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音。伤侧叩诊鼓音,呼吸音消失,有时可听到纵隔摆动声。

  如何治疗:

  【治疗措施】

  一、闭合性气胸

  小量闭合性气胸可自行吸收,不需特别处理,但应注意观察其发展变化。中、大量气胸可先行胸腔穿刺,若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧亦有气胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用机械通气等,均应放置胸腔闭式引流。原来肺功能差者及老年人,以及有其他部位严重合并伤者,例如重型颅脑伤和重度休克病人,对闭合性气胸的处理应持积极态度。治疗中警惕发展为张力性气胸。单性闭合性气胸并不危及生命。

  二、张力性气胸

  张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压。可用大号针头在锁骨中线第2或第3肋间刺入胸膜腔,即刻排气减压。将针头用止血钳固定后,在其尾端接上乳胶管,连于水封瓶,若未备有水封瓶,可将乳胶管末端置入留有约100~200毫升盐水的输液瓶内底部,并用胶布固定于瓶口以防滑出,做成临时胸腔闭式引流。病人如需转送,可在穿刺针尾端缚一橡皮指套,其顶端剪一裂口,制成活瓣排气针。目前已研制出特制胸腔引流套管针和胸腔闭式引流装置,封袋消毒,随时可用,且适于后送。若张力性气胸系胸壁上较小的穿透性伤口引起,应立即予以封闭、包扎及固定。

  病人经急救处理后,一般需送入医院进行检查和治疗。若气胸仍未能消除,应在局麻下经锁骨中线第2或第3肋间隙插入口径0.5~1.0厘米的胶管作闭式引流,然后行X线检查。若肺已充分复张,可于漏气停止后24~48小时拔除胸引管。若肺不能充分复张,应追查原因。疑有严重的肺裂伤或支气管断裂,或诊断出食管破裂(口服美兰观察胸引或口服碘油造影),应进行开胸探查手术。纵隔气肿和皮下气种一般不需处理,在胸腔排气解压后多可停止发展,以后自行吸收。极少数严重的纵隔气肿,尤其偶因胸膜腔粘连而不伴明显气胸者,可在胸骨上窝做2~3厘米长的横切口, 逐层切开皮肤、颈浅筋膜和颈阔肌,钝性分离颈部肌肉,直至气管前筋膜,切口内以纱布条作引流,气体即可从切口排出。

  三、开放性气胸

  根据病人当时所处现场的条件,自救或互救,尽快封闭胸壁创口,变开放性气胸为闭合性气胸。可用大型急救包,多层清洁布块或厚纱布垫,在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定。如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。要求封闭敷料够厚以避免漏气,但不能往创口内填塞;范围应超过创缘5厘米以上;包扎固定牢靠。在伤员转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱,不能随便更换,并时刻警惕张力性气胸的发生。病人到达医院后首先给予输血、补液和吸氧等治疗,纠正呼吸和循环功能紊乱,同时进一步检查和弄清伤情。待全身情况改善后,尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。清创既要彻底,又要尽量保留健康组织,胸膜腔闭合要严密。若胸壁缺损过大,可用转移肌瓣和转移皮瓣来修补。如果有肺、支气管、心脏和血管等胸内脏器的严重损伤,应尽早剖胸探查处理。

  以上就是对气胸的具体分析,大家一定要在生活当中细心观察注意,才能更及时的发现各种疾病的症状并加以防预和治疗。希望能通过这些介绍,让大家对气胸疾病能更加了解。

气胸在线咨询

更多

左胸疼痛是怎么了

左胸疼痛是一种常见的临床症状,多种疾病均可导致左胸疼痛。 常见引起左侧胸痛的疾病有冠心病,肋间神经炎,胸膜炎,外伤后软组织损伤,肋骨骨折,皮脂腺囊肿带状疱疹等。 胸壁外伤后常见的胸壁软组织损伤如胸壁外...

1个回答

胸疼挂什么科

急性或剧烈的胸疼可到医院急诊科就诊,间断或慢性的胸痛建议首先于胸外科就诊。 胸部疼痛可以由很多疾病引起,例如冠心病引起心绞痛,自发性气胸,皮神经炎或肋间神经炎,肺及胸膜病变,反流性食管炎,消化道溃疡,...

1个回答

儿童右胸疼的病因是什么

儿童右胸疼的原因有很多,主要包括肺部感染合并胸膜炎、肺脓肿或胸腔积液、自发性气胸、带状疱疹、外伤骨折等。 具体病因可分为以下几点: 1、孩子右侧胸痛应该结合病史,如果伴有发热,咳嗽,咳痰表现应注意肺部...

1个回答

胃可以引起胸疼吗

胃病可以引起胸口疼。胃病中的反流性食管炎,胃炎和胃溃疡特别是贲门部位的胃炎和溃疡会出现胸口疼。但是年纪大的人如果出现胸口疼的话,还需要警惕心肺方面的疾病。尤其还有一些患者可能是存在胆汁反流性胃炎,就会...

1个回答

颈椎能引起右胸疼吗

颈椎病,是颈椎的一种退行性病理改变,病理改变主要表现为颈椎生理曲度的变直、颈椎椎间盘的变性突出、颈椎椎管内韧带的肥厚增生或者钙化、颈椎椎体的骨质增生,继发椎管的狭窄和出现脊髓或者神经根的受压而出现一系...

1个回答

呼吸引起左胸疼痛

若左侧胸口部疼痛是伴随呼吸而产生的,则多为呼吸系统疾病,可能与胸膜炎有关系,多是细菌、病毒等感染引起的。需要做体格检查,做细致的听诊,明确有无胸膜摩擦音,可以做血常规、血沉、胸部CT等检查,查看有无胸...

1个回答

夜间胸疼是什么原因引起的

夜间出现胸口痛的情况首先需要注意,可能是因为心脏出了问题,比如说患者有心肌缺血或者心绞痛等情况。其次可能是胃部出了病变,比如说患者出现了胃食管反流病等情况。同时如果患者肺部出了问题的话,比如说患者有肺...

1个回答

开胸手术为什么要咳痰

因开胸手术后切口未完全恢复患者,咳无力。而且伤口疼痛病人不敢咳,这种情况会有痰,咳不能够出的,可以雾化吸进。尽量跃身拍背,让痰液排出来体外,开胸手术,这样切口彻底恢复比较慢。在4到6周内方才能办到,绝...

1个回答

可能关注

黄岛亲子鉴定:亲子鉴定机构大盘点(附亲子鉴定报告单查看) 市北专业亲子鉴定中心地址一览_附2025鉴定费用 莱山优质亲子鉴定中心大全推荐-5家(附2025年汇总鉴定) 牟平可以做亲子鉴定的中心大全_2025机构更新 福山本地DNA亲子鉴定中心一览表_附2025年鉴定地址 市南5大亲子鉴定机构地址(附2025年正规鉴定机构地址一览) 芝罘5家正规亲子鉴定机构汇总(附2025全新地址) 临沭5家DNA亲子鉴定靠谱机构(附2025年汇总) 收藏!蒙阴5家亲子鉴定机构大全(附2025年中心地址汇总) 收藏!商河全新DNA亲子鉴定机构推荐(附2025鉴定机构地址) 平阴5家超全亲子鉴定机构一览表(附2025年收费标准详解) 费县正规亲子鉴定中心查询_2025年中心地址更新 钢城亲子鉴定中心大全_附2025费用标准 平邑5家亲子鉴定中心地址一览-附2025鉴定汇总 沂南正规亲子鉴定机构名单地址(附鉴定说明+材料清单) 沂水亲子鉴定机构中心名单一览(附2025年亲子鉴定地址汇总 莱芜本地正规亲子鉴定中心地址_附2025鉴定中心地址一览 莒南全亲子鉴定中心大全_附2025年鉴定办理攻略 兰陵5家亲子鉴定中心汇总(附2025年鉴定价格汇总) 郯城5家DNA亲子鉴定靠谱机构(附2025年汇总) 手背上白癜风偏方 检查白癜风挂什么科室 白癜风注射胸腺的用量 胸口白癜风发展很快 乙肝和白癜风哪个难治 白癜风自身免疫性 白癜风引起抑郁症 哈密比较好的白癜风医院怎么走 针灸能遏制白癜风么 视网膜炎应该如何治疗 视网膜炎是否需要治疗 视网膜炎怎么治疗较好 白癜风很多年没有扩散 白癜风可以每天吃大枣 怎样防治视网膜炎 白癜风患者被劝离职 濮阳白癜风医院简介 视网膜炎如何的治疗 北京视网膜炎看的好排名 治疗视网膜炎应该看什么科

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。