前置胎盘产妇成功获救

前置胎盘产妇成功获救

　　时针指向了下午1时，哈励逊国际和平医院手术室外。

　　年轻小伙子李野(化名)来回踱着步子，神情十分焦急。手术室内，医生们正在手术台上紧张地在为前置胎盘、累及膀胱和输卵管的产妇张丽(化名)进行手术抢救……这一让产科医生闻之色变的凶险型前置胎盘，给这个本该沉浸喜庆氛围中的幸福之家，笼罩上了死亡和压抑的气息。

　　下午2时，张丽顺利生下一名健康男婴。

　　下午6时，张丽被顺利推出手术室……手术成功!母子平安!

　　“幸亏是在哈院，不然妻子和孩子就没命了。”2月10日上午，李野感动地说。

　　多科联动，严阵以待迎接高危产妇

　　“医生，救救我爱人吧……”

　　2月9日上午11时，哈励逊国际和平医院医务处应急办公电话急促地响了起来。

　　“什么情况，请你讲清楚。”应急办副主任郑运田听着电话那头的讲述，眉心拧成了一个疙瘩。撂下电话，他迅速跟产科主任姚水平取得了联系，产科做好了接收急诊转院患者的准备工作。

　　5分钟，10分钟，20分钟……

　　早已做好准备的产科医务人员依然在焦急地等待着，仿佛每一分钟的度过都听到孕妇血液流淌的声音——湍急而吓人。

　　中午12时，急救车载着孕妇张丽飞驰50多公里来到哈院产科。经过医师检诊得知，该产妇为二胎临产、凶险型前置胎盘，来之前曾在基层医院打开腹腔欲实施剖腹产，但因情况复杂紧急关闭腹腔后转到哈院。第一时间，产科值班人员向医院总值班护理部副主任王艳静和医务处处长张秀岩报告，总值班同时报告主管副院长邢宏利，邢宏利嘱咐：立即组建联合抢救小组，开通紧急救治绿色通道，集全院最高技术水平全力以赴实施紧急救治。

　　“凶险型前置胎盘”一词近些年开始在国内提出，生产中出血量一般在3000-5000ml。随着剖宫产率增加，凶险型前置胎盘发病率也增加。该病一旦发生，出血非常凶猛、变化快，再加上许多产妇没有进行常规的产前检查，往往是发病了再来医院，手术风险极大，可导致产后大出血，半个小时可以让产妇丧命。实施这类手术，要求医院具备强大的监测能力、顺畅的救治通道，多科室之间的快速联动以及高超的手术水平。

　　一场与死神之间的较量开始了……

　　为了抢救这名孕妇，哈院多部门联动机制像一台高功率马达快速运转。医务处张秀岩和郑运田第一时间赶到手术室，负责组织协调抢救工作。刚刚下了手术，正在回家路上的麻醉科主任王忠义和普外科副主任王成君立即返回医院;头一天做了一宿手术的产科主任姚水平10分钟内赶到医院;产科高惠玲、赵瑞芳、李宁、尹学敬、麻醉科的王福朝、吕东海，输血科的王常荣也都为迎接这名高危孕妇做好了准备。这样，由产科所有主任及值班医师、麻醉科主任、普外科二线值班医师等组成了一个抢救小组。

　　手术室内，各专业人员再次根据张丽的病情制定着详尽的手术方案和应对险情的对策。“患者前置胎盘，胎盘可能浸出子宫还累及膀胱，由于血管丰富，担心手术中大出血，大家要仔细并确保万无一失，同时要提前建立多个液路，以便输血和输液”，姚水平说。王忠义建议组建两组大的静脉通路，一个开在颈外，一个开在左肘静脉。普外科副主任王成君说：“手术中还要确保孕妇因意外发生大出血时，出血点能够及时封堵。”输血科已经备足了4000ml血液，保证在大出血的情况下可以及时输血补液。……

　　险中求胜，手术室里紧张的5小时

　　下午1时，手术正式开始。术前医务处处长张秀岩和郑运田给张丽鼓励，同时在手术间外等候，以便组织协调各项工作。

　　先前的猜想被证实了!开腹后，医生发现张丽子宫下段肌层已经完全缺失，仅存一层薄薄的子宫浆膜，浆膜下面是血管丰富，极其怒张迂回的紫蓝色胎盘组织。医生们小心翼翼地扒开腹壁切口，暴露的子宫下段如一颗跳动的心脏。而整个胎盘就如一个马蜂窝，里面密布着血管，手术中稍有不慎，怒张的胎盘血管极有可能破裂大出血。因子宫与腹壁粘连严重，主刀医生姚水平果断决策，仔细分离粘连，暴露子宫体部，选择避开下段胎盘组织，做古典式剖宫产。

　　下午2时，随着新生儿的第一声啼哭，一个胖乎乎的小男孩诞生了。医生们来不及分享新生命诞生的喜悦，心随即又提到了嗓子眼。

　　正常情况下，在胎儿取出之后，胎盘将自动完整剥离，子宫自身也会正常收缩。然而，张丽的情况并不是这样，她有过剖腹产经历，胎盘种植部位已经穿出子宫达到了盆腔，胎盘取出十分困难。在胎儿娩出后，姚水平小心翼翼地将胎盘取出，预料之中的事情发生了，广泛出血像打开的水龙头一样凶猛。在征得家属同意后，医生姚水平果断直接将子宫完全切除。

　　但出血仍然不止，“快，用止血纱布垫!”“立即输血!”姚水平迅速下着指令。医生迅速用硅胶管扎住子宫下段，减少出血。普外科副主任王成君也在目不转睛地注视着手术过程，他要确保一根根可能导致大出血的血管在出现意外后，能被及时的堵上。就这样，医生采取缝扎，止血药，纱布填塞等有效措施为张丽止血，于此同时，早已准备好的鲜红的血液缓缓输入了张丽的身体。在所有医务人员的共同努力下，伤口缝合了，出血止住了，这时，大家才松了一口气，平静一下紧张的心情。然而，疲惫的抢救队伍没有马上散去，而是时刻关注着张丽各项体征的变化，生怕出现又一次的“凶险出血”。50分钟过去后，张丽的各项体征并无异常才被顺利推出手术室。面对挽救妻子的医护人员，李野千恩万谢，感激的泪水夺眶而出……

　　5个小时的辛苦奋战，手术终于圆满成功。整个抢救过程惊心动魄，医护人员配合默契，家属曾几度绝望，但没有任何一位医护人员轻言放弃，终于挽回了一位孕妇和一位新生儿的生命，一场生与死的较量以哈院人忘我的敬业精神和高超的技术水平取得了胜利。主管副院长邢宏利得知孕妇脱险，也舒了一口气。

　　当天晚上7时，张丽出现胸闷等异常的情况，医务处立即组织产科、放射科、心肾科、呼消科的专家对张丽进行检查、会诊。一直到晚上11时，张丽身体无异常后，他们才离开……

　　高效的协作、精湛的医术是成功的关键

　　谈及术后的感受，产科副主任高慧玲用“凶险，惊心动魄”来形容。她说“一听说是前置胎盘，我们汗毛都竖起来了，国内各大医院都有失败的案例，这个病太凶险了，技术难度高，而且病人会因失血过多死亡。手术中，张丽失血约4000ml，我们共用了19块纱垫还有很多纱布止血，同时为张丽输血2800ml,血浆800ml，还有10个单位的冷沉淀(用于快速凝血)，输液量为3000ml。”

　　面对这一劫后重生的母子，医务处处长张秀岩无不感慨：“面对急危重症患者，开通紧急救治绿色通道，立即实施紧急救治是我们医护人员义不容辞的责任，张丽母子平安是我们最大的欣慰。这次抢救行动由主管副院长邢宏利指挥，集合了我院多个科室20多名医务人员的力量，尤其是我们的产科、麻醉科及普外科的多位主任，他们上午刚刚做完手术，中午走在回家的路上接到急诊手术通知，立即返回并直奔手术室，全部是近50岁的人了，这一天下来，他们在手术室几乎站了近10个小时，并且中午饭只能与晚饭一起吃了。在抢救张丽当天中午1点之前，我院的手术室已经接了30台手术，其中包括择期手术20台和10台急诊手术，面对这些，我们的医护人员淡淡一笑，‘没什么，习惯了’。我很欣慰——为张丽母子平安更为我们医护人员忘我的敬业精神;我很自豪——为我院紧急联合救治机制的高效运行更为我院医护人员高超的技术水平。”

　　在病房里，记者还见到了精神状态和身体状态恢复良好的张丽。在刻骨铭心人生的惊魂大劫难之时，幸亏遇到了训练有素和医术高超的哈院医生，她才重新回到了我们的世界。重获新生的她内心有说不出的感激和珍惜：“真的没有想到还可以看见这个世界，真的没有想到还可以保住我和宝宝，真的很感谢医生。”

　　生命是脆弱的，有时是那么不堪一击，生命更是宝贵的，哈院人永不言弃，他们正在继续努力为孕产妇和其他高危病人开辟生命的绿色通道，用他们的智慧和汗水给全市人民送上一片绿荫，为生命撑起一片晴空!

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　　什么叫胎盘前置?怎样预防?

　　“正常的胎盘附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘”，医生姚水平介绍说，“前置胎盘的发生可能与多次人工流产、子宫手术史、胎盘面积较大、多胎妊娠等有关。另外，目前好多基层医院在没有指征的情况下为孕妇实施剖腹产手术，也无形中增加了前置胎盘的几率。实施这类手术非常危险，难度相当大，因此广大育龄妇女要尽量避免人工流产、引产，提倡阴道分娩，减少剖宫产率，这样才可以预防前置胎盘和胎盘植入的发生。”