认识强制性脊椎炎的病理机制

　　强直性脊柱炎是一种系统性自身免疫性疾病，同时也属于风湿类疾病的范畴，所以说风寒潮湿是诱发本病的主要因素之一。本病男性发病率明显高于女性，这可能与男性内分泌激素有关。因此男性朋友更应加强健康意识，做好强直性脊柱炎的日常预防工作，以免贻误治疗时机。

　　强直性脊柱炎病理的特征性改变是韧带附着端病，病变原发部位是韧带和关节囊的附着部，即肌腱端的炎症，导致韧带骨赘形成、椎体方形变、椎骨终板破坏、跟腱炎（跟腱炎【译】：指跟腱发生了炎症。一般来说，它是因为在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了太大的压力导致的。）和其他改变。因为肌腱端至少在生长期是代谢活跃部位，是幼年发生强直性脊柱炎的一个理要区域，至于为何好发于肌腱端，仍不明了。

　　强直性脊柱炎病变最初从骶髂关节逐渐发展到骨突关节炎及肋椎关节炎，脊柱的其它关节由上而下相继受累。强直性脊柱炎周围关节的滑膜改变为以肉芽肿为特征的滑膜火。滑膜小血管周围有巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润、滑膜增厚，经数月或数年后，受累滑膜有肉芽组织形成。关节周围软组织有明显的钙化和骨化，韧带附着处均可形成韧带骨赘，不断向纵向延伸，成为两个直接直邻椎体的骨桥，椎旁韧带同椎前韧带钙化，使脊椎呈"竹节状"。影响强直性脊柱炎的主要因素有以下几种：

　　1、风寒湿致病。强直性脊柱炎属于风湿类疾病的范畴，风寒潮湿是本病的一种诱发因素。

　　2、自身免疫。在强直性脊柱炎病人中，人体淋巴细胞组织相容抗原(HLA-B27)高达90%，部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高，这也证明本病是一种自身免疫性疾病。

　　3、家族遗传。强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学家的重视。在一次对强直性脊柱炎家族普查时发现，患者家属平均患病率为4%，而国内人口平均患病率仅为 0.1%。发病率相差40倍说明，家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关。由于HLA系统与血型抗原一样，是由遗传决定的，因此可以确认遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一。

　　4、内分泌。本病男性发病率明显高于女性，14—17岁是本病的发病高峰。因此，强直性脊柱炎发病可能与男性内分泌激素有关。

　　温馨提示：强直性脊柱炎发病早期，病人只感到腰背疼痛，症状不明显，随着病变的发展症状逐渐加重。当青年男性遇到不明原因的腰、膝、髋关节疼痛或足跟疼痛时，一定要及时去医院就医，检查血清中的自身抗体是否正常，有家族史的人，更要积极检查，以免贻误治疗时机。

　　【参考文献：《强直性脊柱炎》《类风湿关节炎与强直性脊柱炎》】