褥疮是因为长期卧床患者,由于体力极度虚弱,或感觉运动功能丧失,无力变换卧位,加之护理不当,致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织,甚至肌肉,因持续受压,局部缺氧,血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡。褥疮检查时要根据疾病原因进行诊断。
一般来说,褥疮诊断较为容易,主要是根据临床表现。创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症,如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆,伴发热则说明具有全身反应。
1、多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。
2、多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。
3、在持续受压部位出现红斑、水泡、溃疡三步曲病理改变。
褥疮是病人身体局部长期受压后影响血液循环,组织发生营养缺乏而引起的组织坏死。多发生于尾骶、肘、踝、背脊等受压迫部位。临床以皮肤破溃,疮口经久不愈为特征。
一、褥疮诊断检查方法:
1、褥疮感染包括:褥疮浅表部和深部组织感染。
2、临床诊断:褥疮局部红、压痛或褥疮边缘肿胀,并有脓性分泌物。
3、病原学诊断:临床诊断基础上,分泌物培养阳性。
二、褥疮主要诊断要点:
1、好发于尾骶、背脊、肘踝等骨突易受压迫及摩擦部位。
2、多见于昏迷、瘫痪、骨折、大面积烧伤等久病卧床的病人。
3、初起皮肤上出现褐色红斑,微肿、继而紫暗水肿,坏死溃烂。
4、继发感染时组织坏死迅速,脓水淋漓,相应部位出现淋巴结肿大。
5、自觉疼痛,瘙痒。
三、褥疮鉴别诊断区分:
1、臀痛:臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。位置深,范围大,来势急,无长期卧床史。
2、环跳疽:髋关节急性化脓性疾病,好发于儿童,局部漫肿,关节活动受限,疼痛剧烈。
温馨提示:褥疮可以划分为骨骼隆突与长期硬面之间压迫软组织时,渐渐产生局部性区域内的细胞坏死。褥疮是多种因素相互作用的结果,可分为外源性、原发性、内源性及继发性等类型。外源性因素产生于软组织之上的机械应力,包括压迫、剪切力及磨擦力;内源因素决定于软组织衰竭的敏感性,包括营养不良、贫血、失禁及感染等。在这些病理因素中,多数支持褥疮的主要因素是长期压迫不活动。
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