乳癌术后乳房重建知识的介绍

　　乳癌术后乳房重建知识的介绍

　　乳癌病患在施行乳房切除术后，除了需担心癌症手术后的预后外，另一迫切需面对的问题是- 乳房切除后造成的身体缺陷. 由于患者一侧乳房完整而另一侧乳房缺乏，若未接受重建手术，失去第二性徵的心理障碍与日常生活的不便( 如内衣购买困难或不敢从事须暴露身体的社交活动，如游泳、洗叁温暖、SPA等等)都有可能时刻困扰着病患。目前因乳癌筛检技术的进步与民众知识水準提升，乳癌术后之十年存活率已有长足的进步。近年来在乳房外科与整形外科医师的通力合作下，乳房切除后立即施行乳房重建以提升病患之生活品质是现代医学的一项进步。

乳癌术后乳房重建知识的介绍

　　基本上乳房重建可分为两类，一是用义乳置入来重建; 另一是用病人自身的组织来重建。

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　　1. 置入义乳重建

　　装义乳是目前美容隆乳之主要方法，而把它用在乳房重建也有其一定之地位. 有人一听到要放义乳就觉得怪怪的，其实义乳有它使用的时机，尤其在某些不宜用自体组织来重建的病人，这是另一种选择。而有的人则害怕义乳会不会致癌?这纯粹是一般民众观念有误。现代的义乳大都使用一般俗称的「水袋」，所以即使破了，也不必担心会引起什么不良反应。而放置义乳也有二种方式，第一是使用组织扩张器分两阶段手术，第二则是直接置入永久性的义乳。

　　2. 利用自体组织重建

　　顾名思义，这个方法就是利用病人本身的组织来重建乳房。那么要拿那一块肉呢?大家可以想得到不外乎肚子或屁股这样肉多的地方。在医学上的确是常利用这些地方来重建，我们大致有叁个组织的来源：

　　1. 背部的阔背肌和其上的皮肤。

　　2. 屁股的肉，即医学上所指臀大肌及其上的脂肪和皮。

　　3. 肚子腹直肌及其上的脂肪和皮肤。这也就是今天向大家介绍的主角。依其使用的方式又可分为根部皮瓣和显微手术二种：

　　(1)根部皮瓣

　　所谓根部皮瓣是指手术时将腹直肌和身体剥离直到剩下上端相连的部分为止，此相连的部分就称为根部。由于还有一部份肉连着，因此这块腹直肌皮瓣可以靠相连部份提供血液供应而不会死掉，也不必显微手术接血管。此种术式较容易进行，比较没有皮瓣完全死掉的危险。但缺点是比较难调整到形状，因为连着的部分有可能会妨碍皮瓣位置的调整。[page]

　　(2)显微游离皮瓣

　　这种手术方法是将腹直肌皮瓣先切下来，再利用显微手术接血管来建立皮办的血液循环。这个方法在难度上比根部皮瓣就困难很多.而比起用根部皮瓣的方法，用显微手术的方法可以达到较美观的外形，此乃因为摆设皮瓣时不会受到相连部分的羁绊。不过用显微手术有一个比较大的可能併发症就是皮瓣坏死。造成皮瓣坏死的塬因很多，如医师的手术技巧，病人过于肥胖，是否有抽烟等等。所幸现在国内整型外科医师都经过严格的训练，这几年来已将手术成功率提高至95%左右，足以媲美国外最好医院的成绩。

　　利用腹直肌皮瓣来重建乳房有许多优点。第一、用腹部的肉可以顺便达到减肥塑身的效果，第二、手术时不用翻身。第叁、用腹部的肉通常可以取到比背部更大的皮瓣，对乳房较大的病患可以达到较好的外观。目前腹直肌皮瓣已成为乳房重建的主流。

乳癌术后乳房重建知识的介绍

　　国内妇女经由媒体与医界的推广已渐渐意识到乳癌的可怕及自我筛检的重要，这是一种可喜的现象。在追求提高生活品质的现代社会，由于乳房的重建不仅可以大幅地改善日后的生活品质，更可以使病人的心理上得到重建，不致于有「少奶奶」，或觉得自己不是个完整女人的羞愧感，对于乳癌的治疗不应只局限于往日单纯切除乳房的破坏性治疗方式，在乳房外科及整型外科医师合作之下，相信经由乳房重建可以带给乳癌患者重拾信心的机会。

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　　不管您选择的是哪一种乳房重建手术

　　术后均须注意以下事项

　　1.手术后可能会有静脉注射导管[点滴]、导尿管、伤口引流管等留置，请注意维持良好之固定及管路之通畅。

　　2.伤口若有疼痛或不适时，请随时告知医护人员。

　　3.避免重建部位受压，维持适当固定及支托位置。

　　4.依所教导之深唿吸咳嗽方法练习，必要时会使用蒸气吸入帮助痰液排出。

　　5.绝对禁止抽烟与喝酒[含二手烟]。

　　6.对有慢性疾病或老年患者，伤口癒合较慢，需要较长时间之復塬。

　　7.发现重建部位有异常肿胀、疼痛、渗血，请立即告知医护人员。

　　8.若有问题可随时请教医护人员。