随着关节手术的提高,人工全膝关节置换术(TKA)已成为一种重要的治疗方法。2005年6月我院开展了首例双侧全膝关节置换术,手术成功。随访3个月,疗效满意。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
患者,女,69岁,因双膝疼痛伴畸形5年入院,曾行膝关节抽液治疗,休息后好转,近一年来出现双膝内翻畸形。查体:神志清,精神好,T 37℃,P 90次/min,BP 140/85mmHg,R 18次/min;专科检查:双膝内翻畸形,皮肤松弛,髋部脂肪垫肥厚,皮肤局部有色素沉着,双膝ROM 0~120°。入院诊断:双膝退变性关节炎。2005年6月7日在全麻下行双侧膝关节置换术。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 患者刚入院时心理比较紧张、焦虑,担心自己万一手术失败,会给今后生活带来不便。护理人员通过主动介绍病房环境以及向患者及家属介绍人工膝关节的优缺点、手术的目的、手术过程、手术时间、术后如何进行功能锻炼及预后情况,从而使患者消除紧张感,使其产生安全感,树立战胜疾病的信心。
2.1.2 术前指导 协助患者完善各项常规检查,如血、尿常规,出凝血时间,肝肾功能,心电图,B超等,做好皮肤准备,询问药物过敏史。指导患者加强股四头肌的静力收缩练习,减少术后并发症的发生,提高患肢能力。鼓励患者练习床上使用便器,以使术后很快适应。
2.2 术后护理
2.2.1 一般情况 术后患者平卧,观察生命体征变化,置关节于功能位,注意引流管是否通畅,观察引流液的量及性质,观察双侧肢体有无肿胀、皮温及静脉血回流情况,发现异常及时报告医师,遵医嘱给予相应抗生素及止痛药,确保手术当天平稳过渡。
2.2.2 术后早期功能锻炼是手术成功的关键 为预防和治疗关节活动障碍,早期康复锻炼很重要,患肢肌肉收缩可促进肢体静脉及淋巴回流,减少关节粘连与关节外肌肉粘连、挛缩、消除肿胀,促进伤口愈合和防止深静脉血栓形成[1]。术后1天指导患者在床上进行股四头肌等长收缩锻炼,每次10~20min,从被动到主动。术后2天起在CPM上进行被动锻炼,同时鼓励患者做主动锻炼,仰卧位双手支撑床面,伸直膝关节将肢体抬离床面,交替进行,不要求抬起高度,但要有10s左右的滞空时间。
2.2.3 预防感染 预防膝关节感染是人工膝关节置换术后护理极为重要的一环,它直接影响手术的质量[2]。护理人员必须严密观察体温的变化,若术后出现体温明显升高伴伤口疼痛、关节肿胀,则提示有感染的发生,应及时汇报医师,选用有效的抗生素,做好相应处理,另外增加营养摄入,提高机体免疫力。
2.2.4 出院指导 出院前嘱患者及家属要求站—立—坐—蹲的顺序在3个月后坚持锻炼,定期随访,以便了解患者是否按练习计划进行功能锻炼,并评定患膝功能。
3 体会
在护理过程中,加强患者围手术期护理,为患者制定科学的、系统的、积极而循序渐进的锻炼是手术获得预期效果的重要环节,从而提高患者的生活质量。
人工关节置换在线咨询
更多
人工关节置换术预后如何
人工关节置换术预后良好。能纾解疼痛,彻底恢复功能,但不能够完全恢复正常生理功能。人工关节的使用寿命低于20年。某些因素会干扰人工关节的使用寿命。引来人工假体剥落的原因主要有:股骨距摘除过多,髋周围软组...
1个回答
股骨头人工关节置换术后的恢复应该注意什么
患者在做完股骨头人工关节的置换术以后,必须卧床歇息,一律下地载重穿行,同时要积极的互相配合功能锻练,来以防髋关节周围肌肉的膨胀,并且要尽量的少做髋关节内旋以及外旋的活动。在卧床歇息期间,也要积极的互相...
1个回答
踝关节置换后会影响走路吗
人工关节置换后,经过正确的功能康复训练,骨折达到临床愈合后,可以开始负重行走和功能锻炼。一般来说,休息半个月后你可以恢复,可以不用拐杖走路。正常一个月后,步态基本上接近正常人的步态。记住不要运动太多,...
1个回答
人工关节置换术摔跤治疗费用多少钱
全膝关节置换的费用一般在5万元约莫。严重的膝关节骨性关节炎,致使骨纤维化,严重干扰膝关节功能(如屈膝和摆动),严重疼痛干扰日常生活者,可考虑实施全膝关节置换术。手术必须由专业医生实施。仔细检查选择。建...
1个回答
人工关节置换就是换掉整个膝关节?
人工关节置换并不是把人体内的个关节整个都划拨掉。只要在做人工关节置换的时候,医生只是把膝关节处被摧毁的关节面换掉而已,而这个关节面就像是膝关节处的个“部件”一样,是完全不需要将整个关节都划拨掉的。而且...
2个回答
股骨头坏死人工关节置换如何治疗
股骨头表面划拨手术适应症是股骨头坏死晚期,再次出现严重的髋关节骨性关节炎的,髋关节有剧烈疼痛症状无法缓解的,患者年龄低于60岁以上的,股骨干骨密度正常的,没心脏病和糖尿病的,或者最求短时间内生活质量迅...
1个回答
人工关节置换后有疼痛感怎么办
你是换的膝关节吗,具体建议复检下x光片看下,目前建议增加运动既然置换术后十多年,如果有问题,个是考虑垫片的锈蚀,还有就是考虑如何有假体的松动。另外,在日常生活中患者要均衡补充身体营养,多做做一些有氧运...
1个回答
右骨股颈骨折进行人工关节置换可以吗
根据您所叙述的情况考虑是以后也不能够坐矮板凳,板凳是不舒服的。建议你不要紧张,松懈心情,要始终保持心情愉快,以后注意较好是坐高板凳,这样比较舒服些。术后的患者避免伤口感染,红肿,在饮食方面少吃辛辣刺激...
1个回答
人工关节置换术后膝关节疼痛怎么办
粉碎性骨折拥有完全性骨折,指骨质破碎成三块以上,又称之为t或y型骨折开放性骨折是指骨折处皮肤或粘膜崩裂,骨折端与外界相连。建议用夹板体外固定复位,然后采用野生常规药物内服快速接骨,一般3天就可接上,骨...
1个回答
健康资讯
更多
推荐医生
更多
可能关注