胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎,本病多见于35~55岁的中年人,女性发病较男性为多,尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。根据其临床表现和临床经验,又可分为急性的和慢性的两种类型。
引发胆囊炎的病因有以下几方面,请看具体介绍:
一、身体与饮食因素
免疫力低下造成胆道感染,胆道感染可引起胆囊发炎。日常饮食要有节制,切忌暴饮暴食。少吃高脂肪和富含胆固醇的食物,并注意饮食卫生。
二、疾病与心理因素
情绪失调,可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。肠道寄生虫病,比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。其残体和卵可成为结石的“核心”。
三、急性胆囊炎病因
直接发病原因是细菌感染,而胆囊胆汁排空不畅是细菌感染的重要条件。造成排空不畅最常见的原因是结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管内,但也有少数病人,虽无结石存在,由于胆囊管过长、扭曲、狭窄或粘连等原因,也可造成胆汁潴留。除机械性梗阻的原因外,胆囊功能性排空障碍也会导致胆汁潴留。胆囊的排空功能有赖于胆道系统内脏神经和某些胃肠激素的协同作用。空腹时胆囊储存胆汁,进食后胆囊收缩,胆总管下端括约肌松弛,胆囊胆汁进入十二指肠。
老年人、胃肠道慢性病变、腹部手术后消化道功能紊乱或其他精神因素都可影响胆囊胆汁的排空。胆汁在胆囊中继续被浓缩,刺激胆囊粘膜产生化学性炎症。胆汁停滞还可招致细菌感染。胃肠道细菌可经门静脉系统进入肝脏,然后再随分泌的胆汁至胆囊。此外细菌还可经淋巴管或血行进入胆囊壁。致病的细菌主要是大肠杆菌,少数为葡萄球菌、链球菌、伤寒或副伤寒杆菌、绿脓杆菌以及厌氧菌等。偶尔可发生产气杆菌感染,胆囊内可有气体存在。
四、慢性胆囊炎病因
胆囊结石是慢性胆囊炎的最常见原因,约95%的慢性胆囊炎同时伴有结石。结石对胆囊粘膜的机械性刺激及损伤,以及经常影响胆汁的排空,均可导致慢性炎症的发生。细菌感染对慢性胆囊炎的发病不是主要因素,若有细菌存在,也常因胆汁排出未完全受阻,不一定发生急性感染或造成慢性炎症。少数病人的慢性胆囊炎来源于胆固醇代谢紊乱,胆囊粘膜上有胆固醇酯或其他脂性物质沉积,呈草莓状外貌,有草莓胆囊之称,常伴有慢性炎症,或称代谢性胆囊炎。
温馨提示:胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因,胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞亦可引起急性胆囊炎。
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