胆囊炎的诊断检查方法有哪些

　　胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高，可分为急性的和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角。

　　一、急性胆囊炎的诊断：

　　(1)突然发作中上阳持续性疼痛，阵发性加重，可向右肩背部放射，常伴恶心呕吐可有发热、恶寒、黄疽等。常因油胰餐、劳累所诱发。既往有类似发作史。

　　(2)右上腹压痛，肌紧张或反跳病，莫菲征阳性，有时可触及肿大之胆囊。

　　(3)超声检查可显示胆囊增大、壁厚、胆石光团及声影。

　　(4)血白细胞及中性拉细胞计数增多。

　　(5)除临床症状和体征外，B型超声检查往往能显示出肿大的胆囊、胆囊壁水肿增厚以及结石的影像。本病应同其他外科急腹症如溃疡病急性穿孔、急性胰腺炎、急性肠梗阻、高位急性阑尾炎等相鉴别。老年人应除外急性冠状动脉供血不全。

　　(6)单纯性胆囊炎的炎症易于消退，若继续发展，约有5%的病人能发生一些危险的合并症：①化脓的胆汁流入胆总管，引起胆总管或肝内胆管的化脓性感染，甚至形成肝脓肿。②胆囊坏疽或坏死，导致穿孔及弥漫性腹膜炎。③胆囊周围炎与邻近的十二指肠或结肠粘连，形成内瘘。④感染经淋巴管或门静脉系统扩散至肝，继发肝脓肿。

　　二、慢性胆囊炎的诊断：

　　(1)反复发作性上腹部疼痛，发生于上腹部或右季肋部，呈隐痛，或向左腰背部、右肩肿区下部放射。

　　(2)可有径后上腹部饱胀、暖气打呢、消化不良等，多在进台油腻食物后症状明显。

　　(3)中上腹压痛或叩击痈，胆囊区可有压痛，可们及肿大的胆囊，也可无阳性体征。

　　(4)B超检查胆囊缩小，胆囊壁增厚，粗糙或服结石光团及声影。

　　(5)腹部x线平片显示阳性结石及胆囊钙化，胆囊造影提示胆囊缩小、变形及胆石，服囊收缩功能差或无收缩功能。

　　(6)十二指肠引流液有助于胆囊炎的病因诊断。

　　温馨提示：B型超声检查简便易行，对人体无害，可扫查到胆囊壁增厚、胆囊萎缩和结石的存在，宜做为优选的检查方法。口服胆囊造影可检测胆囊的浓缩及排空功能、胆囊管有无阻塞，并能显示结石阴影，有助于诊断。十二指肠引流，若在胆囊胆汁部分发现有脓细胞、多数脱落上皮细胞以及胆石微粒，则支持慢性胆囊炎的诊断。但如无阳性发现，并不能排除诊断。本病须与慢性胃炎、溃疡病、慢性胰腺炎、慢性肝炎以及肝曲结肠癌等病相鉴别。