慢性胆囊炎如何治疗

　　本病以中医的辨证论治为主，可适当配合抗生素及手术等治疗。对症治疗。对于慢性非结石性胆囊炎患者，手术治疗应慎重。中医辨证论治。肝气郁结型治疗宜疏肝解郁，理气止痛。肝胆实热型治疗宜疏肝利胆，清热通腑等中医治疗。

　　一、对症治疗

　　1.助消化药物如胰酶片、复合维生素B、山楂丸等。

　　2.解痉药物出现胆绞痛时，可含化硝酸甘油片或肌注阿托品、654-2等，严重者可同时应用解痉药及镇痛药派替啶、阿法罗定、美沙酮等。

　　3.制酸药物 胃灼热反酸病例可服用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、胃达喜、丽珠得乐、瑞倍等药物治疗。

　　4.促胃肠动力药对胃部撑胀、嗳气之病例，可选用：胃复安、多潘立酮、莫沙比利、舒丽启能等药物治疗。

　　二、手术治疗

　　对于慢性非结石性胆囊炎患者，手术治疗应慎重，有明确的病理改变如胆囊管梗阻、胆囊排空障碍者，胆囊切除术的效果较好。但部分这类病人切除胆囊后消化道症状存在，治疗效果欠佳，而且可使诊断治疗复杂化。

　　慢性胆囊炎手术治疗的适应证为：

　　l.发作时疼痛剧烈，且伴有黄疸者。

　　2.在胆绞痛发作时，有急性胆囊炎之症状或体征者。

　　3.慢性胆囊炎伴有胆石者。

　　4.经内科治疗疗效不好，反复发作者。

　　三、中医辨证论治

　　论治原则：慢性胆囊炎虽病位在胆，但常常涉及肝、肾、脾、胃。胆与肝互为表里，同脾胃是“木”与“土”的特殊关系，肝与肾为“乙癸同源”.关系密切。加之病程较久，使本就复杂的关系失去常态，病虽不急不重，但却不易痊愈。治疗时要掌握：治胆勿忘肝、脾、肾，通利兼顾气、血、阴，补不滞腻，利不伤正，才能切合 病机，提高疗效。

　　(一)肝气郁结型

　　(1)中药汤剂：常用柴胡疏肝散加减。

　　方解：疏肝法是遵《内经》“木郁达之”之旨。用柴胡、白芍，一散一敛，疏肝解郁平肝为主; 香附、川芎，理气活血止痛为辅;枳壳、陈皮泻脾气之壅滞，调中焦之运化为佐;甘草调和诸药为使。柴胡配枳壳一升一降，疏畅气机，合奏升清降浊之效;白芍伍甘草，酸甘化阴，柔肝滋脾，共收缓急止痛之功。肝郁解，滞气畅，木气条达而能疏土，则诸症自可向愈。

　　(2)其他药物：①鸡骨草丸：每次4粒，每日3次。②利胆片：每次4～6片，每日3次。③复方胆通：每次2片，每日3次。④蛔虫性胆囊炎病例应配合驱蛔治疗。⑤若胆汁培养为阳性，可根据培养结果及药敏试验选择适当药物。⑥伴结石者，参考胆囊结石的治疗。

　　(二)肝胆实热型

　　(1)中药汤剂：肝胆郁热者，用大柴胡汤加减;肝胆湿热者，用龙胆泻肝汤加减。

　　方解：大柴胡汤，以柴胡、黄芩、白芍疏郁滞之肝气，清肝胆之郁热;大黄、枳实泻阳明之腑实;半夏、生姜、大枣和胃气而止呕。使气滞舒，胁络通而痛止;木火除，心神宁而寐安;阳明清，胃气和而纳增。

　　(2)其他药物：以下药物可适当选用1-2种。

　　1)利胆排石片：清利湿热、利胆排石。每次4-6片，每日3次。

　　2)藏茵陈片：清热解毒、利胆退黄。每次5片，每日3次，饭后服用。肝功不良者慎用，孕妇禁服。

　　3)新癀片：清热解毒，消炎止痛，散瘀消肿。每次4片，每日3次。因对胃有刺激，溃疡病及有消化道出血倾向者忌服。

　　温馨提示：由于慢性胆囊炎，多病程较久，缠绵难愈，而使正气受损，多为虚实夹杂之证。故需注意病邪之多少与正损之轻重。患者选择中医疗法时要去正规机构，以免用药失误得不偿失。