妊娠合并肝炎的病因病理

　　妊娠合并肝炎的病因病理是什么?国外报道肝炎时妊娠除早产率较高外，无其他影响;产儿的存活率取决于分娩时其成熟程度，与母亲病情直接关系较小。国内报道有所有同，早、中期妊娠有20%-30%引起流产;在妊娠末期发生急性乙型肝炎，可能会引起早产、死产、新生儿窒息。乙型肝炎妊娠与正常妊娠对比，早产率为35%-45%对10%，死产率为5%-20%对0%，新生儿窒息率为15%对3%。慢性乙型肝炎或肝硬化对妊娠的影响，因情况而异。如肝炎活动性已经静息、肝硬化的代偿功能良好，可能无明显妨碍，否则也可引起早产、死产或新生儿窒息。乙型肝病毒感染对胎儿似无致畸作用，也不引起先天性疾病。

　　肝炎病毒依其流行病学特征，可分为两型：即传染型和血清型。由传染型病毒引起的肝炎为A型肝炎，血清型肝炎称为B型肝炎。B型肝炎表面抗原系Prince(1968)在澳大利亚发现，亦称澳大利亚抗原。而由Dane(1970)在HBsAg阳性的病人中发现的球形颗粒抗原则称为核抗原。故现知B型肝炎存在两种抗原系统。临床实践中A型肝炎已为大家所熟知，而B型肝炎多为亚临床型或隐匿型多被遗误，但其危害性较大，应引起重视。B型肝炎抗原和抗体必须依血清学检查确定，并以此检出隐性或慢性抗原携带者，即潜在传染源。但迄今为止，B型肝炎病毒尚未能培养成功，而A型肝炎病毒颗粒，则已分离成功。且知该病毒直径为27nm的RNA肠病毒。

　　妊娠与肝炎互为不利因素, 即肝炎可影响妊娠的正常发展, 对母儿可产生不良后果, 如妊高征产后出血胎儿窘迫胎儿生长发育受限早产死胎死产等的发生率明显增高 ; 而妊娠可以影响肝炎, 妊娠期新陈代谢旺盛, 胎儿的呼吸排泄等功能均需母体完成;肝脏是性激素代谢及灭活的主要场所, 妊娠期胎盆分泌的雌孕激素大大增加; 妊娠期孕妇所需热量较非妊娠期高20% , 铁钙各种维生素和蛋白质需求量大大增加, 若孕妇原有营养不良, 则肝功能减退, 加重病情; 妊娠高血压综合征可引起小血管痉挛, 使肝肾脏血流减少, 而肾功能损害, 代谢产物排泄受阻, 可进一步加重肝损害, 易致肝细胞大块坏死, 诱发重型肝炎。