告诉你妊娠合并肝炎的治疗

　　妊娠合并肝炎要怎样正确的治疗?妊娠期处理原则与非孕期相同。注意休息，加强营养，补充高维生素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪饮食。应用中西药物，积极进行保肝治疗。有黄疸者应立即住院，按重症肝炎处理。避免应用可能损害肝的药物(镇静药、麻醉药、雌激素)。注意预防感染，产时严格消毒，并用广谱抗生素，以防感染诱发肝昏迷。关于妊娠合并肝炎的治疗我们看看下面的介绍。

　　(1)保护肝脏：高血糖素胰岛素葡萄糖联合应用能改善氨基酸及氨的异常代谢，有防止肝细胞坏死和促进肝细胞新生的作用。高血糖素l～2mg、胰岛素6～12U溶于l0%葡萄糖液500ml内滴注，l次/日，2～3周为一疗程。人血白蛋白10～20g，每周1～2次，静脉滴注能促进肝细胞再生。新鲜血浆200～400ml，每周2～4次输人能促进肝细胞再生和补充凝血因子。门冬氨酸钾镁注射液：可促进肝细胞再生，降低胆红素，使黄疸消退，用法为40ml/d，溶于l0%葡萄糖液500ml缓慢滴注，本品含钾离子，高钾血症患者慎用。

　　(2)预防及治疗肝昏迷：为控制血氨，蛋白质摄人量每日应小于0.5g/kg，增加碳水化合物，使热量每日维持在7431.2kJ(1800kcal)以上。保持大便通畅，减少氨及毒素的吸收。口服新霉素或甲硝唑遏制大肠杆菌、减少游离氨及其它毒素的形成;醋谷胺600mg溶于5%葡萄糖液中静滴或精氨酸15～20g每日一次静脉滴注，可以降低血氨，改善脑功能;六合氨基酸注射液250ml，加等量l0%葡萄糖液稀释后静滴，每日1～2次，能补充支链氨基酸，调整血清氨基酸比值，使肝昏迷患者清醒。目前不主张应用传统的脱氨药物谷氨酸钠(钾)等，因其不易透过血脑屏障，且易碱化血液，反而加重肝性脑病。

　　在治疗肝性脑病过程中，应注意有无脑水肿，重症肝炎患者半数以上出现脑水肿，有时肝性脑病与脑水肿直接相关。在治疗过程中要适当限制补液量，静脉补液不宜超过l500ml，有脑水肿者应及时应用甘露醇治疗。

　　(3)凝血功能障碍的防治：补充凝血因子，输新鲜血、凝血酶原复合物、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ和维生素K等。有DIC者可在凝血功能监测下，酌情应用肝素治疗，可以用肝素钠3125单位(25mg)静脉滴注，根据病情和凝血功能调整剂量，用量宜小不宜大。产前4小时至产后12小时内不宜应用肝素，以免发生产后出血。

　　(4)晚期重症肝炎并发肾功能衰竭的处理：按急性肾功能衰竭处理，严格限制人液量，一般每日入液量为500ml加前一日尿量。呋塞米60～80mg静脉注射，必要时2～4小时重复一次，2～3次无效后停用。多巴胺20～80mg或654-2 40～60mg静滴，扩张肾血管，改善肾血流。检测血钾浓度，防止高血钾。避免应用损害肾脏的药物。