妊娠的任何时期都有被肝炎病毒感染的可能,其中乙型肝炎病毒感染最常见。在妊娠的这一特殊时期,病毒性肝炎不仅使病情复杂化,重症肝炎也仍是我国孕产妇死亡的主要原因之一;同时对胎儿也产生一定的影响,围生儿患病率、死亡率增高;流产、早产、死产和胎儿畸形发病率增高;而且胎儿可通过垂直传播而感染肝炎病毒,尤以乙肝病毒的母婴垂直传播率为高,围生期感染的婴儿容易成为慢性携带状态,以后更容易发展为肝硬化及原发性肝癌。那么由小编我来为大家介绍几个案例让大家提高警惕。
患者病例1、
2007年3月,一31岁女性患者由于1周来全身瘙痒,其助产士建议其住进St Michael医院的产科。该患者已经怀孕24周,既往曾怀孕2 次。第1次怀孕于孕11周流产,第2次怀孕于孕30周时胎死宫内。宫内死亡的原因尚不明确;当时进行的血栓形成倾向筛查和肝功能检查均正常。无其他特殊病史。患者无皮疹。血压和神经系统基础检查结果均正常。尽管无黄疸,也无慢性肝病的表现,但肝功能却显著异常;血液学检查结果无其他异常。对胎儿进行超声检查,并对脐动脉(UA)进行多普勒超声检查,未发现异常。自身抗体筛查为阴性;检查结果显示近期未感染HAV、HBV、HCV、巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、人细小病毒B19、弓形虫、衣原体、肺炎支原体或Q热,也未处于以上感染性疾病的活动期。HIV抗体检测结果阴性。肝活检标本组织病理学检查显示无纤维化或硬化;然而,可见片状淋巴细胞浸润,以及界面性肝炎(即碎屑样坏死)。
这一发现符合自身免疫性慢性活动性肝炎。因此我们给予患者类固醇治疗。患者不存在戊型肝炎的危险因素:近期未出国,未进食任何异常的食物,也未居住在高风险区。尽管如此,作为常规筛查的一部分,我们将其血液标本送至专业实验室,以检测HEV(戊肝病毒)。在该患者随后的孕期,我们对其每周进行一次评估,估计胎儿体重,测量羊水指数(AFI),并对UA进行多普勒超声检查。除孕27周时AFI一过性降低以及UA搏动增加外,其余结果均正常。遂逐渐减少了患者的类固醇用量,并于孕27周结束时停止给药。在停止给药前,肝功能检查结果有所改善;大约在同时,我们收到了HEV检测结果,显示检测到HEV IgM和基因3型RNA,表明近期有本地感染。随后又发现IgG,提示血清转化。孕34周时,患者胎膜破裂,因此给予其前列腺素帮助分娩。产下一健康婴儿,出生体重1.85 kg。
[page]
患者病例2、
女性患者,36岁,因“乏力、纳差、上腹不适6天,加重伴尿黄、肤黄4天,停经10周”于2005年3月15日入院治疗。查体 患者全身皮肤、巩膜重度黄染,可见肝掌,腹部膨隆,全腹压痛,肝肋缘下触及,脾于肋下3 cm触及、触痛明显。患者末次月经为2005年1月1日,停经后于当地医院就诊,妇科B超检查提示宫内早孕。初步诊断:急性病毒性肝炎(未定型); 自发性细菌性腹膜炎; 早孕。实验室检查 入院后查凝血功能:凝血酶原时间(PT) 27.6秒、凝血酶原活动度(PTA) 25.4%;肝功能检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT) 1624 IU/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST) 1638 IU/L、γ谷氨酰基转移酶(γ-GT) 54 g/L、白蛋白(Alb) 35.3 g/L、总胆红素(TBil)249.2 μmol/L、直接胆红素(DBil) 154.7 μmol/L;乙肝两对半:乙肝表面抗体(HBsAb)阳性;血清戊型肝炎抗体IgM阳性;腹部B超提示:肝脏增大,慢性肝病损害,脾大,门静脉内径1.5 cm,极少量腹水。诊疗过程 根据病史及实验室检查,患者被诊断为急性戊型病毒性肝炎(黄疸型)、重型肝炎、自发性细菌性腹膜炎、早孕。
给予血浆、白蛋白支持,护肝、降酶、退黄、抗感染综合治疗。3月20日行人工流产术终止妊娠,术后患者病情迅速缓解,PT于当日恢复正常。术后第2天复查,凝血功能:PT 15.1秒、PTA 75%;肝功能检查:ALT 368 IU/L、AST 117 IU/L、γ-GT 45 U/L、 Alb 35.7 g/L、TBil 184.3 μmol/L、DBil 120.4 μmol/L。使用抗生素预防感染,加用缩宫素。4月18日复查肝功能接近正常,治愈出院,门诊随访。
妊娠合并肝炎在线咨询
更多
妊娠合并病毒性肝炎怎么治稳妥?
目前对妊娠合并病毒性肝炎,多采用下述措施:(1)休息、保肝鼓励疗法。常用维生素和联合维生素,(2)在孕晚期须增强胎动计数等自我看护。有早产先兆者需及早住院治疗,相衔接无激惹实验及B超等指标看护,注意延长第三产程、预防工作产后出血和产褥感染;(3)临产后已缓解者可哺乳,如急性期则严令禁止哺乳,可防止母婴横向散播,且有利于母体康复。如果目前您还没有去做仔细检查,建议您尽快去正规的医院理解仔细检查救治。
1个回答
妊娠合并肝炎要怎么办?
怀上期间拆分有肝炎的话,一般是要守护肝细胞,一般可以采取口服守护肝细胞的药物来实施治疗,要密切仔细观察可有再次出现转氨酶升高的情况,同时还要留意饮食,少吃辛辣刺激性的食品,多吃新鲜的水果和蔬菜来补充人体内的维生素,同时还要留意多吃蛋白质含量比较高的食品。
2个回答
关于孕妇能吃蜂蜜吗
之所以很多朋友问孕妇能喝蜂蜜吗?想必首先是怕对胎儿有影响。蜂蜜是天然的大脑滋补剂,因为在所有的天然食品中,大脑神经元所需要的能量在蜂蜜中含量最高。蜂蜜中富含锌、镁等多种微量元素及多种维生素,是益脑增智、美发护肤的要素。而怀孕期间是胎儿大脑发育的重要阶段。现代医学临床应用证明,蜂蜜可促进消化吸收,增进食欲,镇静安眠,提高机体抵抗力,对促进婴幼儿的生长发育有着积极作用,洋槐花蜂蜜就是很好的例子!因此孕妇喝蜂蜜首先对于宝宝是很有利的。孕妇每天在上、下午的饮水中各放上数滴蜂蜜,可以有效地预防妊娠高血压综合征、妊娠贫血、妊娠合并肝炎等疾病。同时,蜂蜜缓下通便,能有效地预防便秘及痔疮出血。另外,天然的蜂蜜可以作为润肤剂经常外擦,对皮肤的表皮、真皮起直接营养作用,可促进细胞新生,增强皮肤的新陈代谢能力。在选购蜂蜜时大家要注意:要选择蜂蜜表面有微小气泡的蜂蜜(因为那时活性生物酶不断运动所产生的,吃这种蜜对人身体才最好)。枣花蜜表面就有微小气泡,香甜可口,富含维生素C,有效提高孕妇抵抗力,补充孕妇所需营养。孕妇喝蜂蜜好不好相信大家已经有些了解了,孕妇所需的营养成分不相同,因此孕妇除了可适当喝蜂蜜外,还可以选择一些补钙、补血的产品来补充体内所需的
2个回答
请问孕妇可以吃蜂蜜吗
蜂蜜的好处蜂蜜可促进消化吸收,增进食欲,镇静安眠,提高机体抵抗力,对促进婴幼儿的生长发育有着积极作用。蜂蜜不仅可以有效地预防妊娠高血压综合征、妊娠贫血、妊娠合并肝炎等疾病。还能有效地预防便秘及痔疮出血。患有高血压的准妈妈,每天早、晚各饮1杯蜂蜜水是非常有益的,因为蜂蜜中的钾进人人体后有排钠的作用,可维持血中电解质平衡;对于有胃肠道溃疡的准妈妈来说,蜂蜜是良好的营养品,能增强体质。此外,在所有的天然食品中,大脑神经元所需要的能量在蜂蜜中含量最高。蜂蜜中富含锌、镁等多种微量元素及多种维生素,是益脑增智、美发护肤的要素。怎样喝蜂蜜更健康?准妈妈可以喝适量的蜂蜜,但每天不宜超过一大勺。准妈妈可以在睡前喝一杯蜂蜜水,这样能够治疗多梦易醒、睡眠不香,可以帮助你更好的安睡。准妈妈在选择蜂蜜时,一定要选择蜂蜜表面有微小气泡的蜂蜜,因为那是活性生物酶不断运动所产生的,吃这种蜜对人身体才最好。还有,蜂蜜之所以能改善便秘是因为其中的活性生物酶成份起的作用。所以,准妈妈要喝蜂蜜时要用45度以下的温水冲,这样可以保持蜂蜜中的营养和活性不被破坏。我还要强调一点,准妈妈不能吃蜂王浆。因为蜂王浆中的激素会刺激子宫,引起宫缩,干扰胎儿在子宫内的正常发育。蜂蜜糯米藕我再给准妈妈推荐一道蜂蜜美食。第一,将鲜藕洗净,切下藕节一端留用。第二,将糯米淘洗干净,浸泡2个小时后,捞起沥干水分,然后将糯米灌入藕孔中压实,灌满后盖回藕节,用牙签固定。第三,将灌入糯米的鲜藕放入蒸锅,蒸至糯米藕熟。最后,熟糯米藕晾凉后切片,淋上桂花糖和蜂蜜就可以了。这道美食对准妈妈有很好的保健作用。糯米给准妈妈提供了充足的碳水化合物;鲜藕有养胃滋阴的功效;蜂蜜有润肠的作用,可缓解孕早期便秘的症状。此外,蜂蜜是一种天然食品,味道甜蜜,所含的单糖,不需要经消化就可以被人体吸收了。
1个回答
请问月经不正常怎么治疗
你好,根据你的问题描述,月经推迟七天属于正常的现象,你可以在推迟十天之后使用验孕试纸自查一下,如果期间来的月经表示没有怀孕。你也可以去医院检查一下就确定了。
1个回答
请问乙肝患者可以怀孕吗
您好!乙肝孕妇在怀孕的第7、8、9月分别注射一支高效价乙肝免疫球蛋白(100~200国际单位),以阻断乙型肝炎病毒的宫内传播。乙肝患者所生子女要格外注意,新生儿在出生24小时内要及时注射高效价乙肝免疫球蛋白,之后的2、3、5月再分别注射乙肝疫苗,这样可有效防止感染乙肝病毒。对于慢性活动性乙肝和肝硬化患者,由于症状严重、肝功能明显异常,故暂不宜结婚,应积极治疗,待病情稳定后再考虑。
2个回答