妊娠高血压怎么护理

　　治疗与护理

　　(1) 居家护理方式　适用于轻症患者，执行门诊治疗配合居家休息的处理措施。目的是通过加强监护，达到控制病情防止发展为重症的目标。

　　a、保证休息。适当减轻工作或居家休息，除保证夜间8～10小时睡眠时间外，白天应有2小时的午休。并提倡左侧卧位有利于增加尿量，亦有助于改善子宫胎盘的血液循环。

　　b、 饮食指导。选择高蛋白、多维生素、低脂的食物，保证初充足够的铁和钙剂，除非全身浮肿、一般不严格限盐，但应避免摄取过多的盐腌食品。

　　c、 yao物治疗。适量的镇静剂如安定等能遏制丘脑和丘脑下，减少来刺激。用yao期间向孕妇说明yao物的作用，解除顾虑取得配合。

　　d、 产前检查。加强母儿监测措施，增加高危门诊次数，同时让孕妇及家属识别出现持续头痛、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐或面部及手背浮肿等症状，一旦发现必须立即就诊。

　　(2) 住院护理　经居家观察护理病情未能控制或中、重度病例，一般需要住院处理。

　　① 心理护理。主动关心孕妇，耐心解答提问，帮助熟悉住院环境，解除患者焦虑心理。

　　② 休息。除特殊允许外，病人应卧床休息(以左侧卧位为好)。提供清洁与安静的环境，室内光线宜暗淡，以保证病人休息和足够的睡眠。

　　③ 饮食。提供高蛋白、多维生素、低脂肪、低盐食物。病情一旦好转，可逐渐恢复正常食盐。如果突然出现头痛、胸闷、视力模糊等，立即与医师联系配合抢救措施。

　　④ 加强巡视，密切观察病情变化，记出、入量，定时听胎心、测血压，重视病人的自觉症状。如果突出现头痛、胸闷、视力模糊等，立即与医师联系配合抢救措施。

　　⑤ 定期检查尿常规，尿比重、尿蛋白定量、准确称取体重，重复眼底检查以衡量治疗效果。

　　⑥ 病室管理。病室整齐无多余物品，避光、安静且舒适;病床放置位置离开过道，备有床栏、抢救车及吸痰器等。

　　⑦ yao物治疗，按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等yao物。熟知各种yao物剂型、剂量、作用、副反应及用yao途径，根据病情变化按医嘱及时调整用yao。

　　⑧ 终止妊娠。经积极治疗病情继续恶化或症状改善不明显者，应权衡利弊动员引产。

　　(3) 子痫孕妇的处理　子痫是妊娠高血压综合征最严重的阶段。处理原则是积极控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护，适时终止妊娠。

　　① 派专人守护，提供整体护理措施。

　　② 昏迷病人应取头低侧卧位，垫高一侧肩部;及时吸除口腔分泌物，保持呼吸道通畅;暂禁食;供氧气吸入;上下齿间放置卷有纱布的压舌板;床沿置床栏防坠地受伤。

　　③ 室内置深色帘幔遮光，保持安静、空气流通。一切操作集中，避免过多扰动及一切外来刺激以防诱发抽搐。

　　④ 按医嘱选用硫酸镁及其他yao物控制抽搐。

　　⑤ 严密观察病情，监测产兆，每1小时测血压、脉搏、呼吸及体温。记出入量，及时送血、尿化验，复查眼底及床边心电图等。及早发现并处理脑水肿、肺水肿、急性肾功能衰竭、胎盘早剥等并发症。

　　⑥ 适时终止妊娠，子痫发作时往往自然临产，如无产兆，应在控制抽搐24～48小时内根据胎龄、骨盆、宫颈条件及胎儿成熟度选择分娩方式。因为妊娠终止后病情可自行好转，故适时终止妊娠也是一种有效的治疗方法。

　　⑦ 产后24小时至5小时内仍可能发生子痫，需继续加强护理观察。

　　(4) 硫酸镁的应用护理　硫酸镁具有解痉、降压、利尿的作用，故静脉滴主或肌注硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于中、重度妊娠高血压综合征患者的治疗。硫酸镁又是一种中枢遏制剂，过量会引起呼吸和心率遏制甚至列亡。治疗剂量的硫酸镁，对宫缩和胎儿都无明显影响。正常孕妇血清中镁离子浓度为0.75～1mmolL;治疗浓度为2～3mmolL;超过3～3.5mmolL将出现中毒现象，首先为膝反射消失，随着浓度增加进一步相继出现全身肌强力减退及呼吸遏制，超过7.5mmolL时出现心跳停搏。为此，使用硫酸镁治疗时强调：

　　① 每次用yao前及持续静脉滴注期间检查膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量每小时不少于25ml。