1.外周血 血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞比容测定是诊断红细胞增多症的主要实验方法,表1列述了红细胞增多症的血象诊断标准。其中以血细胞比容和血红蛋白较准确,红细胞计数的影响因素较多。
白细胞数在真性红细胞增多症时大多高于正常,而在应激性及继发性者多在10×109/L以下,除非合并感染;但在约25%真性红细胞增多症病例的白细胞数不增高。血小板数在真性红细胞增多症时约有半数以上病例高于400×109/L,最多可达1000×109/L以上,而其他原因的红细胞增多症患者血小板数多在正常范围。
2.骨髓检查 骨髓涂片检查对真性与继发性红细胞增多症的鉴别诊断有一定价值,两者在增生程度上差别不显著,但真性者粒与红细胞系统比例大致正常,粒、红与巨核细胞3系均增生,有时可见幼稚红细胞聚集成小堆;而继发性者常只有红细胞系统明显增生,粒与巨核细胞系统无异常,故粒细胞与红细胞系统比例减少。骨髓活检对两者的鉴别诊断意义更大,真性红细胞增多症骨髓切片显示粒、红、巨核细胞3系均明显增生,全部脂肪细胞为造血细胞所代替,有10%~20%病例的网状纤维增加,若有网状纤维增生,此为重要诊断依据;而继发性者切片中主要是红细胞系统增生,脂肪组织仍可存在,缺乏网状纤维。
3.血容量 在红细胞增多症的诊断中,用51Cr或99Tc标记法测定红细胞容量,同时测定全血容量及用125I或131I人血清白蛋白法测定血浆容量是重要诊断步骤,红细胞容量男性>36ml/kg体重,女性>32ml/kg体重即可诊断红细胞增多症;相对性红细胞增多症患者的血细胞比容高于正常,而红细胞容量正常,血浆容量较正常值常减少,有助于诊断。
4.血沉、血黏度 红细胞沉降率常为1~2mm/h,血液黏度较正常为高。血液相对黏度与水之比为8∶1~10∶1(正常人为3.5∶1~5.4∶1)(Oswald或Hess黏度计测定)。全血相对密度增加,在1.061~1.083之间(正常男性1.055~1.065,女性1.048~1.059)。
5.动脉血氧饱和度 在真性红细胞增多症及继发性红细胞增多症由于非生理性红细胞生成素增加者动脉血氧饱和度均正常;而继发于生理性红细胞生成素增加者动脉血氧饱和度低于正常(<88%)。如心血管疾病、动静脉瘘、一氧化碳血红蛋白血症、高铁血红蛋白血症等患者由于氧亲和力改变,而引起生理性红细胞生成素增加,动脉血氧饱和度减低。
6.血液氧分离曲线 此曲线表示血氧饱和度与氧分压的关系,正常时此曲线呈S形。在标准状态时,正常红细胞血红蛋白的氧半饱和分压(p-50)是3.54kPa,如此值减低,p-50左移,表示血红蛋白对氧的亲和力增加;反之,p-50>3.54kPa则为右移,表示血红蛋白对氧亲和力减低。血液氧分离曲线检查p-50增加时可能提示是异常血红蛋白或红细胞2,3-二磷酸甘油酸含量减低。
7.红细胞生成素测定 由于真性红细胞增多症是一克隆性疾病,红细胞系祖细胞的分化为自主性,不依赖红细胞生成素,因而患者的血清用酶联免疫吸附测定(ELISA)或免疫放射测定(IRMA)检测红细胞生成素时常为减低或正常(正常值:6~32U/L);而继发性红细胞增多症是由于红细胞生成素过度生成,因氧转运机制异常,代偿性红细胞生成;或因良性或恶性肿瘤引起外源性红细胞生成素生成的结果,这是非代偿性红细胞生成素生成,因而检测血清红细胞生成素是增加或正常。红细胞生成素的测定有参考价值。
8.红细胞集落生成单位培养 由于1974年Prchal和Axelrad提出真性红细胞增多症患者红细胞集落生成单位(SFU-E)体外培养不依赖于红细胞生成素,称这种自发性红系集落生成为内源性红细胞系集落(erythroid endogenous colonies,EEC);而继发性红细胞增多症患者并无这种EEC特性,红系集落生成必须在培养基中加一定量的红细胞生成素,故体外红细胞系集落生成单位培养检测有助于与两者的鉴别。现认为这对真性红细胞增多症的诊断有高度特异性。
B超或CT检查腹部及腰部肾脏、子宫、肝脏及脑部有无囊肿或肿瘤;测定血红蛋白电泳、2,3-二磷酸甘油酸、高铁血红蛋白、硫化血红蛋白等有助于继发性红细胞增多症原因的确定。
妊娠期妇科疾病在线咨询
更多
孕38肚子痛是快生了吗?大家有谁没有破水也没有流血,只是肚...
你怀上38周肚子痛的话我建议您不管是什么情况上马上到医院去由医生实施定性如何快要生了。要生宝宝的标志就是规律宫缩——即痛一会,歇息一会,已经开始时痛的时间比较短,间歇的时间比较长;随着产程的进步会慢慢...
1个回答
现在的剖腹产过后是不是很疼?
对于绝大多数的产妇来说,在实施这项手术的时候疼痛并绝不会非常明显,但是每个人对疼痛的敏感性不同,,再次出现疼痛的反映也会有明显的差异,如果对疼痛特别敏感,尤其还在对麻药不敏感的情况下,那么再次出现疼痛...
1个回答
6年9月27日剖腹产出生的男宝宝,出生体重8.4斤,目前五
剖腹产降生的男宝宝,这个是血压仔细检查,看白细胞下降,中性粒子偏低,考量有轻微炎症,问题不大,考量轻微呼吸道感染,肠胃炎都有可能引来,数值偏高或偏低并不多,证明炎症不严重,所以用不着忧心的。必要的融合...
1个回答
剖腹产后特需带需要绑多长时间
,您好你是说临产后用特需带多长时间吗?如果是可以长时间用的。一到两个月都行。特需带可以协助腹部彻底恢复。减低腹壁组织松弛。不过它的效用是有限的,主要还要通过许多产后的锻练协助,增加腹部肌肉紧缩和强健。...
1个回答
孕期总胆汁酸41.7需要剖腹产吗?
胆汁酸偏高在怀上阶段是比较常见的,如果是怀上后期可以通过这个剖宫产手术,因为这个怀上后体积压制胆管,然后引来胆汁酸没有办法往肠子里面流,只好是往血里面,然后会引来血液里面的胆酸高,主要就是皮肤位子的搔...
1个回答
什么是破水的,我对这个完全不懂,如果破水的话是不是就是要生...
破水就是羊水流出的了,胎儿会呼吸困难呛水,而有生命危险的,如果你感觉到内裤湿了,像尿裤子一样就是破水。需要声明注意保持个人卫生,多喝白开水,避免熬夜,多食易消化的食物。...
1个回答
卵泡发育不良的原因
第二、卵巢功能异常:女性的卵巢如果再次出现问题的话,就会直接影响到卵泡的生长发育,致使女性不排卵,比如说再次出现卵巢早衰、多囊卵巢综合症和黄体化未破碎卵泡综合症等,都会影响到卵泡的正常生长发育。第三、...
1个回答
医生说好友的卵泡发育不良,现在要治疗才能生宝宝,这个病好治...
这个慢慢腔调就可以,我也是卵泡发育不好,之前吃了两个月欣易康大交联锌硒片备欣和番茄红素,葡萄籽ve很快就怀上了,你可以让你朋友先调几下。需求注意保持情绪稳定,建议要增强体质,生活一定要规律。...
1个回答
吴主任你好,我家小孩一岁三个月,出生时难产,造成轻度缺氧,导
降生时难产,引发轻度呛水,从仔细检查看宝宝大脑发育不良,虽然和供应时呛水干扰关于,但不剔除怀上期间已经发育不良了。按照这种趋势,可能会干扰以后的正常穿行和运动,一般这需要有早仔细检查早救治建议在三岁...
1个回答
为什么会卵泡发育不良
这样1、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能早衰、低促性腺功能性卵巢功能不良等疾病引发的内分泌失调,从而引来女性卵泡发育不好。2、下丘脑性不排卵:原发性器质性因素、原发的功能性因素、继发性器质性炎症...
1个回答
健康资讯
更多
推荐医生
更多
可能关注