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湿热蕴阻型肾病综合征的治疗

湿热蕴阻型肾病综合征的治疗

  8个月前,王先生因全身水肿将近1个月,而到医院问诊,当时的检查显示:血压12.0/9.3kPa;尿蛋白(++++),24h尿蛋白14g,尿盘状电泳大、中分子蛋白尿,少许小分子。B超双肾境线饱满,皮质回声增强,而被诊断为肾病综合征。

  当时医生给予泼尼松每日60mg,双嘧达莫每日159mg进行治疗。但是王先生用药1个月后,检查显示尿蛋白仍为(++++),不得已转而求助中医。

  再次问诊时,王先生下肢浮肿严重,按有明显凹陷,腹胀,腰酸痛,尿少色黄,尿意难尽,食纳平平,口干苦,舌质紫、苔中部黄腻、底白,脉小弦数。医生认为,王先生属于阴水,湿热瘀阻,气不化水所致,对症治疗应以益气利水,清化湿热,活血通络为原则。

  方药组成:生黄芪,木防己,炒苍术,川黄柏,粉萆薢,六月雪,五加皮,猪苓,茯苓,大腹皮,石韦,泽兰,泽泻,鬼箭羽,车前草。共7剂。

  复诊时,王先生的水肿已明显减轻,尿量有增,但小腹不胀,右耳闭气,尿检未见异常。医生嘱咐其按照上方继续服用7剂。

  三诊时,王先生的水肿症状已消失,但他仍感到腰酸,夜寐早醒,尿黄,尿检仅脓细胞(+)。医生根据王先生的病情给予清利下焦,活血通络的治疗,在上方中去猪苓、大腹皮、车前草,加狗脊,续断。共7剂。

  7剂之后,王先生的症状有所减轻,医生按照上方进行加减治疗不到半年时间。目前,王先生的病情保持稳定,尿检持续阴性,肾功能检查正常。

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