妊娠期糖尿病患者的注意事项

　　妊娠期糖尿病患者的注意事项

　　妊娠期糖尿病的高危因素

　　下述患者易高发妊娠期糖尿病，需在首次产前检查时进行筛查，并在此后的每一妊娠阶段进行复查：

　　1、 明显肥胖(超过理想体重20%) ;

　　2、孕妇年龄超过30岁;

　　3、异常产科病史(妊娠期糖尿病、不明原因流产、早产、围生儿死亡、巨大儿、胎儿先天缺陷、新生儿呼吸窘迫综合症等);

　　4、反复念珠菌性阴道炎或泌尿道感染的患者;

妊娠期糖尿病患者的注意事项

　　5、糖尿病家族史，尤其是家系中一级直系亲属为糖尿病患者;

　　6、孕期反复尿糖阳性或出现“三多一少”症状;

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　　7、肥胖者，即在妊娠前体重超过标准体重20%;

　　8、本次妊娠胎儿偏大、羊水过多或胎盘体积异常增大;

　　妊娠期糖尿病的治疗

　　妊娠期糖尿病的治疗目标是将血糖降到正常或接近正常。只有保持血糖有效控制，才能保证母子平安通过妊娠和分娩过程。

　　一、糖尿病患者可否妊娠

　　糖尿病患者可否妊娠应咨询内科及产科医师，判断可否妊娠。若不宜妊娠，应避孕，已妊娠者应尽早终止;若器质性病变较轻，血糖控制良好，可在积极治疗、密切监护下妊娠，确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围。

　　二、妊娠期血糖控制满意标准

　　妊娠期血糖控制满意标准 ：孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3-5.6 mmol/L，餐前30分钟：3.3-5.8 mmol/L;餐后2小时：4.4-6.7 mmol/L;夜间：4.4-6.7 mmol/L。

　　三、饮食治疗

　　理想的饮食控制目标：既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育。整个孕期体重增加以10-12.5 kg为准，但体重超过标准50%之肥胖妊娠期糖尿病者，体重增加应不超过6-7kg，更肥胖者，孕期体重增加可将为3kg，甚至不增加。[page]

　　1、饮食原则

　　原则1、注意热量需求， 妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期**依照孕前所需的热量，再增加300kcal/d。但每天总热量不得低于1800kcal/d。

　　原则2、注意餐次分配，为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。

　　原则3、摄取正确糖类， 糖类的摄取是提供50%-60%热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭;而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少许代糖，但应使用对胎儿无害的Acesulfame K。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高,因此早餐淀粉类食物的含量**较少。

妊娠期糖尿病患者的注意事项

　　1、以五谷根茎及豆类为主要来源，尤其是含纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包更佳。

　　2、水果中的草莓、菠萝、猕猴桃等因可溶性纤维、维生素和矿物质含量高，应优先选用。但香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高，故不易多吃。

　　3、绿叶蔬菜因能提供大量维生素、矿物质和粗纤维，既能调剂孕妇的口味，适应孕妇的饮食习惯，又因含糖量低，故可不限量进食。

　　4、食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应尽量避免。

　　原则4、注重蛋白质摄取， 如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自高生理价值蛋白质，如：蛋、牛奶、乳制品、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。较好每天喝至少两杯牛奶，以获得足够钙质，但千万不可以把牛奶当水喝，以免血糖过高。

　　原则5、油脂类要注意， 烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物之皮、肥肉等。

　　原则6、多摄取纤维质， 蔬菜类每天500g，每餐饮食中搭配高纤维素食品可减缓糖吸收。如：以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。同时注意各种维生素的摄入、孕中期起常规补充铁剂，适当补充钙及叶酸。

　　1、 铁：需比非妊娠妇女多吃一些含铁高的食物，如动物的肝脏。铁是主要的造血物质。 妊娠时母亲需要更多补充铁，而胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁，以便在出生后离开母亲时，在不能积极得到足够铁补充时，能自身造血用。

　　2、 钙：每天应保证1200mg钙的补充，因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要。牛奶是钙的主要来源，如果因对牛奶过敏而不能喝牛奶时，应询问医生，获得帮助，可在医生指导下服用钙片。

　　3、 维生素D：妊娠时需要量增加，有条件时可饮用加入维生素D的牛奶，或每天在阳光下散步。

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　　4、 叶酸：叶酸在妊娠时需要量比平时增加2倍，因此应多吃一些叶酸较多而对血糖影响较小的食物：绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜)、豆类、动物肝脏、橙和全麦面粉等。

　　5、 维生素B、C族：需要量仅轻微增加，且在许多食物中有相当大的含量，因而一般不会缺乏，没有必要特别供应。

　　2、不宜多吃的食物

　　1、咖啡因：咖啡、茶、可口可乐和含苏打的饮料中含有大量的咖啡因，咖啡因对心脏及中枢神经系统都有刺激作用，因资在妊娠时应尽量减少。

　　2、酒精饮料：妊娠妇女饮酒将会对胎儿发育及出生后的智力造成不良影响，而且酒精对糖尿病的控制也不利。

　　3、吸烟：香烟对身体有百害而无一利，戒烟对母亲及胎儿的健康至关重要。