妊娠合并糖尿病，包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠(亦称为糖尿病合并妊娠，即DM)以及妊娠期糖尿病(Gestationaldinabetes mellitus，GDM)。GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。1979年世界卫生组织将GDM列为糖尿病的一个独立类型。
糖尿病妊娠是指妊娠前已有糖尿病，即糖尿病人合并妊娠;而妊娠妇女原来没有发现糖尿病，在妊娠期才出现糖尿病者称为妊娠期糖尿病，妓娠中、后期，胎盘分泌多种对抗胰岛素的激素，如胎盘泌乳素、雌激素、孕激素、皮质醇等，并且靶细胞上的胰岛素受体减少，体内胰岛素相对不足而引起糖尿病或糖耐量低减。妊娠期糖尿病约占妊娠的1%～2%，分娩后大部分能恢复正常，其中有20%～30%，可于2～8年后发生永久性糖尿病。
妊娠糖尿病筛查方法简便：
筛查方法很简单：孕妇喝50克葡萄糖之后测血糖——50g葡萄糖负荷试验(GCT)。具体方法是：
一、50gGCT的时间
所有非糖尿病的孕妇，应在妊娠24～28周，常规做50gGCT。具有下述GDM高危因素的孕妇，首次孕期检查时，即应进行50gGCT，此阶段血糖正常者，妊娠24周后重复50gGCT。GDM的高危因素包括：肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者，早孕期空腹尿糖阳性、巨大儿分娩史、GDM史、无明显原因持多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史以及足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。特别要强调的是，有高危因素者孕期应及早接受50gGCT，以便及时诊断。
二、50gGCT的方法
指南规定，随机口服50g葡萄糖(溶于200ml水中，5分钟内服完)，服糖1小时抽取静脉血或微量末梢血糖，检查血糖。
妊娠期糖尿病使母体和胎儿易发生并发症，且病死率较高，应及时发现予以合理治疗。妊娠期糖尿病一般无症状，需做口服葡萄糖耐量试验。凡有糖尿病家族史、巨大胎儿史、小产、流产、胎儿畸形及死胎史者，有一次尿糖阳性、不育史、有妊娠并发症、妊妇肥胖等，在妊娠24周后均应做口服葡萄糖耐量试验。
妊娠期糖尿病诊断依据为：
凡有“三多一少”症状，空腹血糖>6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)可以诊断糖尿病。75克口服葡萄糖耐量试验的结果与其他人糖尿病相同。100克口服葡萄糖耐量试验的结果，按照美国国家糖尿病资料组审定的 O’Su11ivan诊断标准：空腹血糖≥5.8毫摩尔/升(105毫克/分升)，1小时血糖≥10.6毫摩尔/升(19O毫克/分升)，2小时血糖≥9.2毫摩尔/升(165毫克/分升)，3小时血糖≥8.1毫摩尔/升(145毫克/分升)，其中具备两项或超过两项即可诊断为妊娠期糖尿病。
温馨提示：由于怀孕期间孕妇身体处于应急状态，各项指标为妇女提供了一次早期检出糖尿病危险人群的良机。欧美妇女中，糖尿病患者 85%以上首次诊断是在妊娠期确定的。在亚洲，有 50%的妊娠期糖尿病妇女在分娩后 4年内发展为糖尿病人，早发现早防治极为重要。
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妊娠糖尿病不应该吃什么
妊娠糖尿病应避免食用含糖量高的食物，例如蛋糕、饮料、冰淇淋、糖果等；避免食用淀粉含量高的食物，例如土豆、红薯、小麦等；避免食用脂肪含量高的食物，例如油炸食品、肥肉、动物肝脏等；避免食用含盐量高的食物，例如腊肉、咸鸭蛋、咸菜等。平时可以适当的吃含糖量低的蔬菜和水果，例如木瓜、番石榴、柚子、芹菜、西红柿等，适当的进行运动，多饮水，勤排尿，吃饭时要细嚼慢咽。
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妊娠糖尿病平时吃什么
妊娠期糖尿病患者的主食至少保证三两以上，低于三两可能会影响胎儿的正常发育。孕早期基本不做特殊要求，可以增加豆制品的摄入，肉食方面选择脂肪低的鱼、虾、鸡肉及牛羊肉等，同样选择升糖指数较低的水果，如苹果、梨、柚子、猕猴桃等。食用需要限制量，可以少食多餐。饮食力求均衡营养，尽量丰富多样，保证孕妇和胎儿营养的同时控制好血糖。
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妊娠糖尿病要如何护理
糖尿病的护理是对血糖的监测，另外可能需要加强运动。孕妇最好的运动仍然是慢慢的，所以走路超过半个小时到超过一个小时才能加强运动。这对改善血糖是一个重要的缓解，因为运动后肌肉的糖分增加，糖的位置增加，餐后血糖也更易于控制。可以采取少量多餐，控制各种含糖量高的食物水果等。草莓、苹果和猕猴桃应优先选用。要注意活动，不可久坐不动。运动方面不主张剧烈运动。运动量要因人而异。注意劳逸结合。
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妊娠糖尿病的危害是怎样的
如果有妊娠糖尿病，对孕妇和对胎儿来说，都会有诸多不良影响，比如对孕妇来说，易发生妊娠中毒症、高血压、泌尿道感染等等，在生产多年以后也可能出现2型糖尿病。对胎儿来说，可能出现巨大儿，还可以出现流产、胎死宫内，新生儿围产期的时候，死亡率会增加，还有新生儿低血糖、高胆红素血症、低钙血症等等，都是糖尿病造成的危害。尤其是妊娠糖尿病，要及时筛查、及时治疗，防止这些危害。
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妊娠糖尿病究竟是怎么回事
在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病称为妊娠期糖尿病。患有妊娠期糖尿病容易导致胎儿发育畸形、巨大儿、早产、新生儿低血糖、孕期泌尿系感染等，需要积极控制血糖，使空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白都控制在正常值内，以保证充足健康的发育。由妊娠期糖尿病的患者一般需要皮下注射胰岛素控制血糖，不可以口服降糖药物以免对胎儿造成影响。
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妊娠糖尿病患者怎么饮食较好
妊娠糖尿病容易影响胎儿发育、巨大儿、新生儿低血糖等。控制饮食是最基本的疗法，需要注意以下几点:1、多吃新鲜蔬菜，比如苦菊、洋葱、菠菜、芹菜等，忌辛辣、油炸、甜腻、腌制食物；2、主食以荞麦、燕麦等杂粮为主，每次7-8分饱，避免暴饮暴食；3、尽量少吃带馅的食物，比如水饺、馄饨、菜饼等，少喝稀饭，多喝白开水、菊花茶等。
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