孙强、江泽飞解析乳腺癌和生育的关系

　　网友：有一个患者，非常年轻的女性，没有小孩，如果她知道得了乳腺癌之后，对将来的生育会不会有影响?

　　孙强：对于患者已经得了乳腺癌以后，能不能生育这个问题，应该说目前国外的文献中认为对生育没有影响。

　　这里包括两个方面，一方面本身生育对乳腺癌有没有影响，这是一个问题。第二个问题是乳腺癌对生育有没有影响。

　　生育对乳腺癌有没有影响?目前没有说生育了以后，增加了复发的机会，没有这方面的报道。都是相差不大，甚至认为生育的患者预后比不生育要好，但这这种说法还不肯定，起码说没有区别。

　　这样的话在国内有这样的情况，病人就会问，我得了乳腺癌，我能不能生育，我们医生认为，乳腺癌不影响她的生育，但一定要做好选择。时间上，一般术后一年半到两年的时候，是乳腺癌复发高峰，建议这些患者错过这个时间。因为第一年可能会做一些辅助的治疗，化疗、放疗，这个时候生育是不合适的，可是一年半到两年复发的高峰，过了这个时间，两年以后，如果没有复发的迹象，完全可以考虑生育。如果本身你的乳腺癌很晚期，将来风险非常大，这个时候需要考虑，万一复发可能对两方面影响很大。

　　第二个问题，乳腺癌对生育有没有影响?化疗过程中肯定对生育有影响的，有些问题如果说你在考虑的时候，可以跟大夫沟通，大夫在这方面会做预防的工作，比如在化疗的时候，可以尽量使卵巢不受损伤，将来对生育不会有影响。

　　主持人：有患者问内分泌药物，对生育影响大吗?

　　江泽飞：可能会有点影响，我想回答的是，生育是女人的权利，当她没来得及行使权利，就得乳腺癌的，医生应该尊重她的权利，要尊重她生孩子的权利。有些药物用完以后，比如这个药物停了以后或者两年以后，她的生殖器官恢复正常，完全可以生育。另外现在国外探索在化疗前，提前把生殖细胞做冷冻，通过别的移植技术在做。这在探索，这说明国内国外专家都重视年轻女性，我们国内越来越多的白领女性在看病的时候，我们要为患者更多理性去思考，考虑病人的权利，达到更好的科学数据来支持这些事情怎么做更好。

　　主持人：线上有网友说，怀孕8个月得了乳腺癌，这种情况该怎幺办?

　　江泽飞：应该讲是很大的挑战，我们也在一两个月前经历这种挑战，首先跟家里人讲，家里人做一下她的工作，母子的生命都很重要的时候，这个时候如果引产，对她的身心都是一个损害，尤其是心理，有可能的话，先把孩子生下来再做治疗，这也是可以的。但是还有另外一个问题，万一延误病期，在怀孕的时候，会忽略检查。我要强调作为女性来说，自己对身体主要的器官，尤其是以后准备做母亲的话，还是先做好安全检查。

　　孙强：叶女士讲的问题，如果怀孕六个月、七个月的话，母亲和孩子只能选择一个，我们认为尽量争取两全其美，既能使母亲得到很好的治疗，也希望孩子平安地生下来。应该说32周也就是7、8个月以后，孩子相对都比较安全。如果说6、7个月，差一两个月，可以稍微往后挪一挪。

　　像这样的情况也有，就是病人在没有到临产之前，已经发生了乳腺癌，我们是先处理乳腺癌，处理乳腺癌，不表示你不能安全生孩子，不处理乳腺癌，刚才讲一个是激素水平的问题，第二产生很多的乳汁，这个乳汁在乳房里经常有流动，增加乳腺癌扩散的机会，我们还是尽量把乳腺癌问题解决了。

　　我们一般在7个月以上，妇产科大夫同时在的情况下，做乳腺癌手术。当然麻醉尽量不选择用全麻。这样我们可以把乳腺癌切掉，如果孩子没有早产的问题，就等到他到时间自然生。有一个病人是非典前这样的情况，现在已经4年了，每年都来做检查，孩子都特别好，现在4、5岁了，现在没有复发的迹象。应该说是情况允许，还是既要照顾能够孩子安全，也希望乳腺癌得到治疗。

　　孙强：孩子没生前化疗肯定不行，化疗对孩子有影响。辅助治疗等到孩子生下来以后。

　　主持人：化疗的时候能不能用唇彩、粉底?

　　孙强：应该是没有影响。但是要明确知道这些化妆品是安全的化妆品。

　　(本文转载来源搜狐健康)