近年来乳腺癌发病率呈现明显上升的趋势,关键在于早发现、早治疗,随着现代医药科技的发展,约90%的乳腺癌患者都能生存。但是在诊断之前需要与乳腺增生、急性乳腺炎、乳腺恶性淋巴瘤、乳腺导管扩张等类似疾病进行鉴别,以避免误诊的发生。
诊断乳腺癌需鉴别的疾病
1、乳腺结核:是由结核杆菌所致乳腺组织的慢性炎症,局部表现为乳房内肿块,肿块质硬偏韧,部分区域可有囊性感。肿块边界有时不清楚,活动度可受限,可有疼痛,但无周期性。
2、乳腺增生:乳腺增生主要表现为乳腺组织增厚,稍晚则可触到大小不等的结节,与皮肤和乳腺后方均无粘连,一般月经前明显,月经来潮后即可缓解或解除。
3、急性乳腺炎:急性乳腺炎常见于分泌性乳房,特别是初产后3~4周,但乳腺皮肤无橘皮样改变,无卫星结节。乳腺肿块很少占据全乳,半数以上有囊性感,消炎治疗有效。
4、乳腺囊性增生:乳腺囊性增生多表现为乳腺腺体呈片状增厚,质韧,边界常不清,可有轻触痛。多数患者可有乳房胀痛,且疼痛规律和月经有明显关系,其特点是月经前乳房胀痛明显,经期后可缓解。该病有一定的恶变机会,应尽早行手术切除。通过病理检查可以进行鉴别。
5、乳腺恶性淋巴瘤:表现为迅速增大的肿块,有时可占据整个乳房,肿块呈巨块或结节状、分叶状,边界清楚,质坚,有弹性,与皮肤及乳房等无粘连。
6、乳腺导管扩张:乳腺导管扩张主要表现为乳房疼痛,乳头溢液,乳头可内陷,乳头溢液多为浆液性或脓性,有大量的炎细胞。
7、乳腺脂肪坏死:乳腺脂肪坏死缺乏特征性临床表现,肿块一般较硬,形态不规则,与乳腺癌表现极为相似。
8、慢性乳腺炎及脓肿:常有脓肿形成,触之为肿块,边缘不清,呈囊性感,可有轻压痛,与周围组织有轻度粘连感。
9、浆细胞性乳腺炎:60%以上浆细胞性乳腺炎呈急性炎症表现,肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。40%的病人开始即为慢性炎症,表现为乳晕旁肿块,边界不清,可有皮肤粘连和乳头凹陷。
10、乳腺纤维素瘤:乳腺纤维素瘤是青年女性最常见的良性肿瘤之一,其主要症状为肿物边界清,有完整的包膜,表面光滑,活动度大,与周围组织无粘连,可多发等,从青年乳腺癌肿块边界不清、表现不平、质硬,相对活动度差等症状不难鉴别。
11、积乳症:由于青年女性大多有哺乳史,因此可能会由于乳管阻塞或其他原而造成乳汁排出障碍,形成积乳。合并感染、纤维化的积乳可形成肿块,与乳腺癌有相似之处,如边界不清,活动差。通过仔细询问病史,根据有无乳管阻塞及急性乳腺炎病史以及B超检查来进行相互鉴别。
温馨提示:加强运动可以使女性体内的雌激素水平下降,减少排卵次数。尤其是使能生成雌激素的腹部脂肪积聚减少,让免疫系统功能处于良好状态。专家指出,每周平均进行4小时的体育锻炼,患乳腺癌的危险性要减少60%。
【参考文献:《医学影像诊断学》《乳腺病理学》】
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