诊断乳腺癌需鉴别的疾病

　　近年来乳腺癌发病率呈现明显上升的趋势，关键在于早发现、早治疗，随着现代医药科技的发展，约90%的乳腺癌患者都能生存。但是在诊断之前需要与乳腺增生、急性乳腺炎、乳腺恶性淋巴瘤、乳腺导管扩张等类似疾病进行鉴别，以避免误诊的发生。

　　诊断乳腺癌需鉴别的疾病

　　1、乳腺结核：是由结核杆菌所致乳腺组织的慢性炎症，局部表现为乳房内肿块，肿块质硬偏韧，部分区域可有囊性感。肿块边界有时不清楚，活动度可受限，可有疼痛，但无周期性。

　　2、乳腺增生：乳腺增生主要表现为乳腺组织增厚，稍晚则可触到大小不等的结节，与皮肤和乳腺后方均无粘连，一般月经前明显，月经来潮后即可缓解或解除。

　　3、急性乳腺炎：急性乳腺炎常见于分泌性乳房，特别是初产后3～4周，但乳腺皮肤无橘皮样改变，无卫星结节。乳腺肿块很少占据全乳，半数以上有囊性感，消炎治疗有效。

　　4、乳腺囊性增生：乳腺囊性增生多表现为乳腺腺体呈片状增厚，质韧，边界常不清，可有轻触痛。多数患者可有乳房胀痛，且疼痛规律和月经有明显关系，其特点是月经前乳房胀痛明显，经期后可缓解。该病有一定的恶变机会，应尽早行手术切除。通过病理检查可以进行鉴别。

　　5、乳腺恶性淋巴瘤：表现为迅速增大的肿块，有时可占据整个乳房，肿块呈巨块或结节状、分叶状，边界清楚，质坚，有弹性，与皮肤及乳房等无粘连。

　　6、乳腺导管扩张：乳腺导管扩张主要表现为乳房疼痛，乳头溢液，乳头可内陷，乳头溢液多为浆液性或脓性，有大量的炎细胞。

　　7、乳腺脂肪坏死：乳腺脂肪坏死缺乏特征性临床表现，肿块一般较硬，形态不规则，与乳腺癌表现极为相似。

　　8、慢性乳腺炎及脓肿：常有脓肿形成，触之为肿块，边缘不清，呈囊性感，可有轻压痛，与周围组织有轻度粘连感。

　　9、浆细胞性乳腺炎：60%以上浆细胞性乳腺炎呈急性炎症表现，肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。40%的病人开始即为慢性炎症，表现为乳晕旁肿块，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷。

　　10、乳腺纤维素瘤：乳腺纤维素瘤是青年女性最常见的良性肿瘤之一，其主要症状为肿物边界清，有完整的包膜，表面光滑，活动度大，与周围组织无粘连，可多发等，从青年乳腺癌肿块边界不清、表现不平、质硬，相对活动度差等症状不难鉴别。

　　11、积乳症：由于青年女性大多有哺乳史，因此可能会由于乳管阻塞或其他原而造成乳汁排出障碍，形成积乳。合并感染、纤维化的积乳可形成肿块，与乳腺癌有相似之处，如边界不清，活动差。通过仔细询问病史，根据有无乳管阻塞及急性乳腺炎病史以及B超检查来进行相互鉴别。

　　温馨提示：加强运动可以使女性体内的雌激素水平下降，减少排卵次数。尤其是使能生成雌激素的腹部脂肪积聚减少，让免疫系统功能处于良好状态。专家指出，每周平均进行4小时的体育锻炼，患乳腺癌的危险性要减少60%。

　　【参考文献：《医学影像诊断学》《乳腺病理学》】