治疗乳腺导管扩张疾病的常识

　　乳腺导管扩张症是一种常见乳腺疾病，多见于中、老年人，高峰年龄为50-60岁，可能是一种退行性改变，与乳头的内陷或畸形，鳞状上皮伸入导管内壁，造成角化鳞屑的堵塞，或脂质分泌物刺激导管壁，造成炎症、瘢痕增生及继发感染有关。那么，乳腺导管扩张症该怎么治呢?

　　乳腺导管扩张的症状

　　乳腺导管扩张早期表现为乳头棕黄色分泌物或有淡黄色的溢液，少数病例出现血性溢液，累及多个导管，在乳晕处挤压时，常可挤压出淡黄色液。后期在乳晕四面，出现大小不等的肿块，或可出现肿块与皮肤的粘连，或伴有乳头内陷现象。有时在肿块表面皮肤有红肿、疼痛和压痛，严峻者可以出现乳晕四面脓肿，切开后常不易愈合。可反复感染，还可出现乳房瘘管经久不愈或乳房的严峻变形。病情反复，病史可长达10年之久。

　　如何诊断乳腺导管扩张

　　中、老年女性出现乳头溢液，累及多个导管，后期可出现炎性肿块及脓肿形成，切开后常难愈合，常有瘘管形成者可以作出诊断。

　　与乳腺导管扩张应予鉴别的有：

　　1、导管内乳头状瘤(或癌)：患者年龄可稍轻，表现为无痛性单个或偶有2-3个导管溢液，有时在乳晕四面可扪及小结节，按压史有淡黄或血性溢液。经过乳腺导管造影或活组织检察，可以明确诊断。

　　2、乳腺恶心肿瘤：多见于中、老年女性，乳房内肿块为单个，质坚，边界不清，呈进展性生长，常有腋淋巴结移动，较少有乳头溢液。b超、细针穿刺活检和病理切片检察，可以明确诊断。

　　3、乳房结核：也可表现为乳房内炎性肿块及慢性溃疡或瘘管，常需依靠病理诊断。但在临床上乳房结核在溃疡或瘘管形成后，常可见有潜行性边沿及苍白的肉芽组织、豆渣样淡薄分泌物，脓液涂片有时可找到抗酸杆菌。

　　乳腺导管扩张治疗

　　乳腺导管扩张扩张症与浆细胞性乳腺炎为一个疾病不同时期的表现，治疗方案则依据不同的临床表现而定。但治疗的共同要点史切除有病变的乳腺导管，以求达到治疗的目的。乳腺导管扩张症初期，仅有乳头溢液或乳晕部有囊肿或小肿块者，应作扩张导管术及肿块切除术，切除肿块周遍的炎症组织及相通的导管，并应将导管分离达乳头处，以免术后复发。保存乳头。

　　乳腺导管扩张乳头溢液伴反复感染的肿块，在排除恶性可能后，应作广泛切除，若病变集中于乳晕及中心区者，可作为中心区段乳房楔形切除术，以达到治疗的目的。