恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiotoma,MFH)多发生于深层软组织,首先由O’Briea和Stoat所报道,原发于骨内者甚为少见。1972年Feldman和Norman提出将此瘤作为一种独立的骨肿瘤类型,以前常将骨内MFH误认为骨肉瘤、纤维肉瘤、骨巨细胞瘤或骨转移性癌等。由可分化为组织细胞和成纤维细胞的细胞形成。已发现此肿瘤的变种有:多形分层型,粘液型,巨细胞型、炎症型、血管瘤样型等。
此瘤由发生间变的组织细胞和纤维母细胞所构成,现时可见有良恶性多核巨细胞和炎症细胞。无钙化灶,组织细胞呈圆形或近圆形,核为圆形或肾状,有明显的异形性,富于胞浆,并有吞噬现象。泡沫细胞中含细胞碎屑和含铁血黄素等。纤维母细胞疏密不一,细胞呈漩涡状或车辐状排列,细胞体积较大,卵圆形,核明显异形性,多核巨细胞有良恶性之分。前者很象破骨细胞或杜顿(Touton)巨细胞,恶性者为瘤巨细胞。
在影像学上须同纤维肉瘤溶骨型骨肉瘤淋巴瘤溶骨性骨转移瘤鉴别在组织学上须同纤维肉瘤(梭形细胞多鲱骨样结构)骨肉瘤(肿瘤性成骨)鉴别在纤维肉瘤和骨肉瘤中见到的类似恶性纤维组织细胞瘤区域须进步研究在恶性纤维组织细胞瘤的诊断不肯定或不明确的情况下诊断必须基于充足而大量的组织学切片此外恶性纤维组织细胞瘤的组织学鉴别诊断还包括癌的骨转移它们较长的细胞排列成模糊的板层状结构而恶性纤维组织细胞瘤的细胞也可有上皮样外观并可聚集为成组的小泡状
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