患者信息:宋某,男,45岁。
诊断为软组织肉瘤
治疗:手术治疗后,没有放化疗,病理为梭形细胞肉瘤;半年后复发,再切除手术,术后放疗30天,之后每年复查没有问题。
软组织肉瘤误诊误治现象相当普遍,有材料统计可达25.6%,明显高于原发恶性骨肿瘤误诊误治率。实际临床见到绝大多数患者第一次均按良性肿瘤切除,究其原因:
1、 缺乏软组织肉瘤的专业知识,临床不重视。
2、 软组织肉瘤症状不典型,非重要功能区肿瘤常无症状,不能引起重视,误诊误治使患者丧失了控制肿瘤的较好时机,直接影响局部控制率和生存期。
软组织肉瘤的治疗原则是以手术为主的综合治疗。囊内切除,边缘切除无治疗价值。广泛切除或治疗性切除(间室切除)为标准术式,而在非专科医院往往难于实施。
修复重建外科在软组织肿瘤治疗中占有重要地位。软组织肉瘤保肢手术势必造成大量的功能性软组织同肿瘤一并切除。虽然组织切除明显少于截肢,但相应的功能和形态毁损似乎相当严重。因此修复重建在软组织肉瘤治疗中占有重要地位,涉及到创面覆盖,动力功能重建,循环重建,骨重建。这是造成非专科医院广泛切除或治疗性切除难以实施的重要原因。
放疗是提高软组织肉瘤局部控制率的重要手段。可与为术前放疗、术后放疗、后装放疗(组织间照射、近距离放疗)术中电子线放疗、粒子植入,可根据患者情况单独或组合使用,目前虽在放疗给予时间、方式和并发症上似有争论,但放疗在软组织肉瘤局部控制中的重要作用以不容置疑。
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