心脏X综合征是稳定性心绞痛的一个特殊类型，又称微血管性心绞痛，患者表现劳力诱发心绞痛，有客观缺血证据或运动试验阳性，但选择性冠状动脉造影正常，且可除外冠状动脉痉挛。心脏X综合征的治疗主要是缓解症状。硝酸酯类药物对半数左右患者有效，可使用长效硝酸酯类药物作为初始治疗。如果症状持续，可联合使用长效钙拮抗剂或 β受体阻滞剂。ACEI和他汀类药物有助于改善基础内皮功能障碍，应考虑使用。
心脏X综合征改善症状的药物治疗建议:
I类: (1)使用硝酸酯类、β受体阻滞剂和钙拮抗剂单一治疗或联合治疗(证据水平B)。 (2)合并高脂血症的患者使用他汀类药物治疗(证据水平B)。 (3)合并高血压、糖尿病的患者使用ACEI治疗(证据水平B)。
IIa类: 其他抗心绞痛药物，包括尼可地尔和代谢类药物曲美他嗪(证据水平C)。
IIb类: (1)心绞痛持续而使用I类药物无效时，可试用氨茶碱(证据水平C)。 (2)心绞痛持续而使用I类药物无效时，可试用抗抑郁药(证据水平C)。
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