导致风湿性心脏病的因素有哪些？

　　风湿性心脏病病因，风湿性心脏病又称风心病，是指急性风湿性心脏炎遗留下的风湿性瓣膜病，是临床上最常见的获得性心血管疾病，主要发生在20-40岁的青壮年，女性略多，在我国北方较南方发病率略高。风湿性心脏瓣膜病中，以二尖瓣受累之机率**，主动脉瓣次之，三尖瓣较少见，肺动脉瓣受累极为罕见。

　　轻度瓣膜病变可无症状。早期症状可见心悸、心前区不适等表现，此时如果患者有风湿性关节炎或其它风湿热病史，应怀疑风湿性心脏病。若病情加重，心脏代偿功能失调时会出现呼吸困难、咯血、咳嗽、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、尿量减少、夜尿多等心力衰竭症状。

　　二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见者，多并发不同程度的闭锁不全，单纯二尖瓣关闭不全者较少，累及多瓣膜者称联合瓣膜病。

　　风湿性心脏病的病因

　　风湿性心瓣膜病亦称慢性风湿性心脏病，是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病。

　　风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病中，本病约占40%，多数病人为20至40岁的青壮年，女性稍多。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%。

　　风湿性心脏病症状：以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全分别叙述。

　　(一)二尖瓣狭窄：青壮年有见湿热病史，心功能代偿期可无症状，失代偿后，出现活动后气短、心悸，阵发性呼吸困难。严重时端坐呼吸，咯血等，晚期出现右心衰。明显二尖瓣面容(两颧及口唇紫红，心尖部触到舒张期震颤)。

　　(二)二尖瓣关闭不全：心功能代偿期可无症状，一般可心悸、活动后喘促、疲劳，乏力，咯血等左心功能不全。后期出现右心功能不全症状，如肝大，下肢浮肿。体征明显，心尖部可见搏动增强及触到有力的局限性抬举样冲动，叩诊心界向左下扩大。

　　(三)主动脉瓣狭窄：重症者出现头昏，甚者晕厥，心绞痛，心律失常，甚或猝死。晚期出现呼吸困难、咳嗽、咯血等左心功能不全症状，体征为主动瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音，向颈部传导，并伴有收缩期震颤等。

　　(四)主动脉关闭不全：失代偿期可见心悸、头部有振动感，偶有心绞痛，重者出现阵发性呼吸困难，咳嗽等左心衰竭的表现。颈动脉及足背动脉搏动明显，心尖瓣搏动增强，向左下移位，呈抬举性。

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