糖尿病患者应注意预防冠心病的发生

　　糖尿病病人常常伴有高血脂症、高血压、高尿酸、腹型肥胖等病症，中老年糖尿病病人发生心肌梗死、脑卒中、猝死等心血管事件及肾衰竭、失明及外周血管疾病的几率远高于非糖尿病人。

　　预先控糖再谈保心

　　冠心病是糖尿病的主要并发症之一，糖尿病高血糖是祸之源。这里强调控糖治疗，糖尿病合并冠心病的病人，无论是选择哪种治疗方式，都要先做好血糖控制。糖尿病病人由于本身疾病的特殊性，如果进行手术治疗，术后恢复上也可能“与众不同”。因而，糖尿病病人预先做好血糖控制，不但可以预防心脏病情加重，同时也可以保证治疗的安全实施，改善预后。此外，已确诊或接受过心脏支架介入手术治疗糖尿病合并冠心病的老糖友，更应关注和避免各种冠心病诱发因素，改变生活方式，注意合理饮食。

　　两病合一病情变复杂

　　糖尿病合并冠心病时，病变范围广，病变程度重，病情复杂。糖尿病病人合并冠心病后，治疗方式同一般冠心病，但强调对多种危险因素的强化控制。即强化抗血小板、抗栓、调脂、降糖、降压和抗心肌缺血的内科药物治疗;冠状动脉成型的介入治疗;以及冠状动脉旁路搭桥手术。

　　糖尿病合并冠心病的患者，死亡率和残病率较高，如果糖尿病病人进行介入治疗，更容易出现血管内膜夹层、血管撕裂、支架贴壁不良及围手术期支架内血栓形成等心血管事件，支架内血栓形成常常致命。因此，我们强调糖尿病病人要积极、及早防治糖尿病。

　　正确应对放心手术

　　糖尿病合并冠心病的病人，要及时将自己糖尿病患病情况告诉医生，同时也要将自己平时的血糖控制情况等，与医生进行说明，让医生对你的病情有所了解，“心里有底”。这样可以确保诊、治过程中，医生能做出最准确的判断。

　　如果老糖友要进行接入治疗，在手术前，应尽可能地将空腹血糖降低至合理、安全的水平，即不能过高，也不宜过低(以7-8mmol/L为宜)。在介入治疗前2天，应停用二甲双胍，避免其干扰造影剂经肾脏排泄而导致造影剂肾病。已有肝肾功能不全及心肌梗死、心功能不全的老糖友，原则上应使用胰岛素，但应注意，早餐禁食时，早餐前的短效胰岛素应该取消。