射频消融技术(简称射频消融术)治疗快速型心律失常诞生于20世纪80年代中期,随后的临床实践和研究为心律失常的治疗带来了革命性的变化。进入21世纪,许多心律失常已可通过导管消融得到彻底根治。射频消融术具体适合哪些人群?总的来说,各种快速型心律失常是其主要的适应证。这一基本点没变,但面更为宽广。
射频消融术适合人群
1.房室折返型心动过速 即显性和隐匿性预激综合征。房室间存在着先天性的“旁路”,导管射频把旁路“切断”,心动过速或预激波就永远不再发生了。
2.房室结折返型心动过速 房室结形成所谓“双径路”,这样小电流在适宜条件下,会在两条径路形成的折返环中快速运行,引起心动过速。导管射频把慢径消掉,只保留快径,这种心动过速就不会再犯。
3.心房扑动 心房扑动是在心房里有一个大的环路(主要是右心房),微小电流在此环路上不停地转圈,心房可跳至300次/分,而心室一般在150次/分。导管射频可以破坏右房狭部造成环路的双向电流阻滞,从而根治房扑。
射频消融术
推荐阅读:射频消融术注意事项
4.房性心动过速(房速) 房速是由于在左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小的折返运动。经电生理检查标测到异位“兴奋点”,或折返环的部位,进行消融就可得到根治。
5.心房颤动(房颤) 房颤是一种十分常见的心律失常。科学家已认识到,房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动;另外,房颤持续与心房肌自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融,形成大静脉与心房的“电隔离”,或加上在心房内的某些线形消融,可以根治房颤。
6.室性早搏 主要用于临床症状明显的单源性的频发室早。常由位于一侧心室流出道的单个“兴奋灶”引起。标测到异位兴奋灶即刻消融,室早消失说明消融成功。
7.特发性室性心动过速 这种室性心动过速常见于心脏结构和功能正常的人群,没有器质性心脏病的证据。但心动过速犯得太频可引起心动过速性心肌病。其发生是由在心脏右或左心室流出道及左心室间隔上的一个“兴奋灶”快速发放微小电流,形成室性心动过速。导管射频可找到“兴奋灶”所在地,把它消灭掉,室速就不能再发作了。
8.束支折返性室性心动过速 见于有器质性心脏病的患者。病人发作时常发生晕厥、抽搐,需紧急抢救。此种心动过速是微小电流在左、右束支及左、右心室之间转圈。导管电极找到右束支时,发放电流把它阻断,这个环路就断了,心动过速就不会发生了。导管射频消融可以根治这一心动过速,但不能根治心脏病。消融不成功或室速有生命危险时,需植入埋藏式除颤器 。[page]
射频消融术前准备:
① 一般准备:双侧腹股沟和双侧锁骨区备皮。提醒医生做好电解质、凝血四项、血型、肝功、输血三项等一系列检查,观察病人足背动脉搏动情况。此外要练习床上解大、小便,防止过早活动引起伤口出血。
② 做好心理护理,消除思想顾虑、恐惧心理和紧张情绪,增强信心,积极配合手术治疗。
③ 术前停用抗心律失常药物至少3天,以免术中因药物作用不诱发心律失常和影响术后的判断。
④ 术前4小时需禁食水,如病人极度紧张,可术前30分钟肌注安定10mg,为便于手术顺利进行,于左下肢留置静脉留置针1枚。
射频消融术后护理:
① 术区护理:密切观察穿刺处有无出血、渗血、血肿、触痛等情况,由于射频消融术是股动脉或股静脉穿刺,穿刺导管粗而长,穿刺口较大,故拔管后若压破止血部位不当或压迫不彻底,过早活动均可以引起局部出血或血肿,返回病房后应取平卧位,患肢伸直,用1kg沙袋压迫穿刺部位6~8小时,肢体制动12小时,48~72小时避免剧烈活动。
② 严密监护:心电监护 48~72小时以及早发现可能出现的心律失常及休克,射频消融的病人偶尔在术后数日发生房室传导阻滞,因此要特别注意心律、心率的变化。此外,旁道消融术病人还应注意观察已消失的预激波是否复发,预激波的复现往往提示心动过速的复发。
③ 并发症的观察及护理:由于术后易发生出血、感染、心脏填塞、房室传导阻滞、气胸等,因此要做好生命体征的监护,加强巡视,密切观察有无胸闷、胸痛、心悸、咳嗽、恶心、呕吐、出冷汗等症状,发现异常,立即通知医生,及时救治,保证手术成功率。
④ 心理护理:要多次向病人及家属说明该手术复发的几率很小,术后可改善生活质量,恢复正常工作和生活,彻底消除病人的心理顾虑、担忧,增强病人战胜疾病的信心。少数患者在术中放电时有胸或背疼痛,术后也出现类似的疼痛,护士要向患者解释发作的诱因,教会患者疼痛时自我护理的方法,如深呼吸运动,听音乐等,告知病人很快会消失的。
⑤ 生活护理:合理安排饮食。多食粗纤维、高蛋白、易消化饮食,保持大便通畅,做好生活护理,平卧时正确使用便器,以免排便时因体位不当或便秘导致局部出血。
相关阅读:
射频消融术在线咨询
更多
你好医生,我今年做完室上速射频消融术后过了三个月又复发了,而
根据你的叙述来看,并不是每个手术都会自愈的。射频消融的手术是有一定的病发的,不是所有都会成功的,可能会手术过程中构成了疤痕而再次出现了异位的起搏。 另外,射频消融的位子和深度关于,每个人是有差异的,所以建议放松心态,理解救治。
1个回答
我今年15岁然后十几天前我因心率失调去做了射频消融术后然后昨
你又再次出现心律不齐可能会是又再次出现了其他部位的起搏点致使的,和操劳,心肌缺血有一定的关系,你需要有留意歇息,如果复发次数多的话可以服食抗心律失常药物救治。
1个回答
射频消融术后多久能活动?
一般情况下射频消融术后第三天就可以运动了,饮食的话还是饮食清淡好吸收的食物为基础,不要吃辛辣极冷的食物,不要吃太油腻刺激性的食物,多喝水多吃些含钾和矿物质多的食物,多吃些含维素多的食物,增进分解代谢和吸收为好,按时作息不要加班,放松心情多留意歇息。
1个回答
射频消融术术前需要做什么准备
射频消融术术前必须压制饮食,在8个小时之后是不能吃东西的,如果吃东西的话,尽量不要吃得太饱太快,必须到正规的医院做检查和救治,必须防止再次发生再次出现心律失常的情况,对手术引发一定的干扰,在手术之后必须确保稳定的情绪。
1个回答
射频消融术治疗鼻甲肥大可行吗?
可以的。鼻甲肥大是由于慢性鼻炎病情长期的没获得良好压制,再次出现鼻黏膜纤维化肥厚,引起再次出现持续性鼻塞的一种病理现象。这种现象会致使再次出现鼻塞,呼吸困难,头痛等严重并发症的再次出现。一般药物保守救治六个月以上就证明没意义。需要有通过手术救治方才能彻底恢复肥厚的鼻甲。目前比较常用的治疗方式是低温等离子比较消融术,对于药物保守救治成功的患者是个较好的决定,而且低温等离子消融手术,术后精神创伤比较轻,彻底恢复速度比较快。对于年轻患者伤损比较小,可以个较好的决定治疗方式。
1个回答
心脏射频消融术后气短怎么办
心脏射频消融术后再次出现气短,可以动用吸氧的方式来实施调整,术后患者必须多卧床歇息,尽量不要到寒冷的环境下运动或者是生活,以免引发气短的情况再次发生,术后要及时的提供衣物,防止受寒,以免引来感冒,感冒后可能会再次出现咳或者是呼吸困难,除了气短的情况再次发生。
1个回答