射频消融术治疗肝癌和护理

　　利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死,从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。

　　1、小肝癌的消融率与复发率原因可能与如下因素有关：多极射频消融治疗卵助于超声或CT等影像技术引导，将电极针直接插入肝癌组织内后打开子针，通过射频能量使肿瘤局部组织产生气泡、干燥，最终凝固和灭活癌组织。高热杀死局部肿瘤细胞的同时可使肿瘤周围的血管组织凝固，有利于防止肿瘤转移。多级射频针各子针间的消融效果可能不完全一致，从而造成局部消融不彻底，肿瘤局部复发。细胞膜的通透性增加，有利于无水乙醇渗入肿瘤细胞内，杀灭肿瘤，而高温的无水乙醇有更高的杀灭肿瘤细胞的作用。

射频消融术治肝癌

　　2、小肝癌的切除术手术切除是小肝癌最有效的治疗手段，常因合并肝硬化、严重的肝功能异常等原因失去手术治疗机会。肝移植亦是治疗小肝癌的有效手段，但因供体受限及费用高昂而不能广泛开展。射频消融已经被证明是小肝癌局部治疗的优选方法，疗效接近手术切除，不足之处是消融不完全、局部复发率高影响远期生存率。如何提高射频消融治疗后肿瘤的完全消融率、降低局部复发率是肿瘤局部治疗的重点。

　　3、肝功能的射频消融电极针周围组织的炭化引起针周组织阻抗的升高，阻止了热能的进一步向远处传播，从而影响了消融效果。由于注入的无水酒精在78℃时即气化，无水酒精完全气化前局部温度不再上升，延迟了电极针周围组织的炭化，从而提高消融效果。射频电极针的插入及多电极的张开，会穿破肿瘤内可能存在的纤维间隔而有利于乙醇的弥散，而热消融对肿瘤内的纤维间隔产生的破坏，也可以使乙醇到达更多的区域，扩大消融范围，提高消融效果。

　　在消融过程中病人的感觉怎么样?

　　在消融过程中您将一直处于深度镇静状态，开始时可有烧灼感在发放射频能量的过程中您可能有轻微的不舒服感或胸部烧灼感。术中应保持安静，制动，并避免深呼吸。如果在术中感到疼痛，应让医生活或护士给您适当加药

　　手术过程将会持续多久?

　　手术过程将会持续3到5小时医师将会撤除导管并在穿刺点加压包扎防止出血。穿刺点不需要缝线，只需绷带包扎手术之后，医生会将手术的大概过程及结果告知病人及家属手术之后会有什么感觉

　　术后48小时内可能会出现乏力及胸部不适感，如果症状明显加重或持续时间很长请告知您的主治医生，医生会根据具体情况对症处理[page]

　　射频消融术后护理：

　　① 术区护理：密切观察穿刺处有无出血、渗血、血肿、触痛等情况，由于射频消融术是股动脉或股静脉穿刺，穿刺导管粗而长，穿刺口较大，故拔管后若压破止血部位不当或压迫不彻底，过早活动均可以引起局部出血或血肿，返回病房后应取平卧位，患肢伸直，用1kg沙袋压迫穿刺部位6～8小时，肢体制动12小时，48～72小时避免剧烈活动。

　　② 严密监护：心电监护 48～72小时以及早发现可能出现的心律失常及休克，射频消融的病人偶尔在术后数日发生房室传导阻滞，因此要特别注意心律、心率的变化。此外，旁道消融术病人还应注意观察已消失的预激波是否复发，预激波的复现往往提示心动过速的复发。

　　③ 并发症的观察及护理：由于术后易发生出血、感染、心脏填塞、房室传导阻滞、气胸等，因此要做好生命体征的监护，加强巡视，密切观察有无胸闷、胸痛、心悸、咳嗽、恶心、呕吐、出冷汗等症状，发现异常，立即通知医生，及时救治，保证手术成功率。

　　④ 心理护理：要多次向病人及家属说明该手术复发的几率很小，术后可改善生活质量，恢复正常工作和生活，彻底消除病人的心理顾虑、担忧，增强病人战胜疾病的信心。少数患者在术中放电时有胸或背疼痛，术后也出现类似的疼痛，护士要向患者解释发作的诱因，教会患者疼痛时自我护理的方法，如深呼吸运动，听音乐等，告知病人很快会消失的。

　　⑤ 生活护理：合理安排饮食。多食粗纤维、高蛋白、易消化饮食，保持大便通畅，做好生活护理，平卧时正确使用便器，以免排便时因体位不当或便秘导致局部出血。

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