老李 男性,45岁,
自2008年确诊为高血脂,口服降脂药物治疗,血脂控制不佳,2009年出现胸部憋闷,气短,乏力。
入院时间:2010年4月2日
检查诊断:因气喘,胸闷,夜睡憋醒,头晕,来我院就诊。空腹检查:TG:2.25 mmol,TC:5.82mmol,心电图提示:房颤,S-T段V5-6下移0.2mv”,心脏彩超“左室心脏扩大,左室舒李功能不良。
心功能检查:收缩前期(PEP)延长,左室射血时间(LVET),PEP/LVET比值增加。
查体:血压150/90mmHg,颈静脉充盈,心尖搏动弥散,心音低钝,心率92次/分,律齐,心尖区闻及吹风样收缩期杂音,双肺底闻及少量湿啰音,肝肋下1cm,下肢浮肿。舌质淡暗,苔薄白,脉沉细。
诊断:心肌病,高血脂
治疗:经治疗10天后,有效的降低了心肌耗氧量,改善心肌缺血,很快使左心室功能得到恢复。继回家进行巩固治疗。
医生医嘱:休息:适当休息可以减轻心脏负担,还应动静结合,循序渐进地进行活动,体育运动不可操之过急。
饮食:吃些易于消化的平衡膳食,重视富含优质蛋白质、维生素的瘦肉、鱼、禽、蛋、奶和新鲜蔬菜、水果。
药物:不少患者过于迷信药物,把“可增加免疫功能”的药物尤其是可供口服的多个品种合在一起同时服用,有的人长年累月地持续服药,这是不对的。要遵照医生的嘱咐,定期按时服用脉康合剂及降脂药物。
心理护理:心肌病患者多较年轻,病程长、病情复杂,预后差,故常产生紧李、焦虑和恐惧心理,甚至对治疗悲观失望,导致心肌耗氧量增加,加重病情。所以,在护理中对患者应多关心体贴,常予鼓励和安慰,帮助其消除悲观情绪,增强治疗信心。
病例总结:该患者病情从中医辨证,证属心络阳虚,水气凌心型。治以益气养阴,温阳化气,祛瘀行水。脉康合剂药物具有强大的“益气、活血、通络”的功效,并加以其他的降脂药物,推拿疗法也是我院的一个辅助的疗法,同时对具有疏筋活络、导滞消积等的功效。突出我院的“络脉平衡”理论,在控制好血脂的基础上,能有效的促进微循环,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血,很快使左心室功能得到恢复。从根本上治疗心肌病、高血
5年前,李先生突发胸痛,家人马上叫了救护车把他送进医院。经过检查,确诊为急性心肌梗死。我们对他实施了冠状动脉造影和支架术,经过紧急抢救,李先生转危为安,手术后第四天就出院了。
此后,李先生来门诊 看病的次数渐渐减少,以后干脆不来看病了。打电话询问,他都说感觉很好,血脂、血压、血糖都正常,不用再麻烦医生了。就这样,一晃5年过去了。
可就在上个礼拜,查病房时又看到了李先生。他又犯病了,胸闷、胸痛、出冷汗,这回医生诊断为不稳定型心绞痛 ,很容易发生心肌梗死。住院后他又接受了冠状动脉造影,结果发现,前次是心脏上一根重要的血管堵塞引起心肌梗死,而这次是另外两根血管发生堵塞,一根堵塞了95%,另一根堵塞了100%。医生告诉他,必须再次接受冠状动脉支架术……
李先生很纳闷,“5年来,医生让吃的药我一样也没少,为什么血管还会堵塞?”医生问他:“你吃降血脂的药了吗?” “血脂降到正常了吗?” 他说:“吃了,血脂正常”,医生拿过他的化验单一看,告诉他:“你现在的低密度脂蛋白胆固醇3.7毫摩尔/升,虽然没有超过化验单上的正常参考值,但对你来说却是不正常的。”
对已经确诊为冠心病的病人,血脂水平要降得比正常人更低,这是许多冠心病病人没有意识到的问题
血脂通常包含甘油三酯和胆固醇两部分,胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。低密度脂蛋白胆固醇是引起冠心病的元凶。目前,已有充分的证据证明,降低低密度脂蛋白胆固醇可明显减少冠心病的发生,即使已经患冠心病的病人,降低低密度脂蛋白胆固醇也可防止复发。
低密度脂蛋白胆固醇应该降到多少,降多长时间,对不同的病人也有不同的要求。
目前,化验单上的低密度脂蛋白胆固醇正常值主要是针对正常人的,不同医院的正常值可能不统一,比如3.4毫摩尔/升或4.1毫摩尔/升,而对冠心病病人一般要求低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔/升;若患过心肌梗死,则希望将低密度脂蛋白胆固醇降到1.8毫摩尔/升以下。
如前述典型病例中的李先生,他的低密度脂蛋白胆固醇在3.7毫摩尔/升左右,这对正常人而言,可以认为是正常水平,但他是一个患过心肌梗死的冠心病病人,又有高血压 ,那他的低密度脂蛋白胆固醇就应该控制在2.6毫摩尔/升以下,若能达到1.8毫摩尔/升以下更好。长期的血脂偏高,正是李先生再次发病的原因。
此外,血脂升高通常是负责血脂代谢的酶功能低下,应该长期服药控制血脂,不吃降脂药,又不严格控制饮食,血脂必然还会升高。如此看来,一旦患了冠心病,就应该终身控制血脂水平,即应该终身用药,把血脂降得更低才对。
目前,常用的降血脂药物如他汀类,不仅可以降低血脂,还可以使粥样斑块消退,是预防冠心病和防止冠心病复发的一线药物,它长期使用的安全性已得到广泛证实,广大病友不必有其他顾虑。
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你好医生,我今年做完室上速射频消融术后过了三个月又复发了,而
根据你的叙述来看,并不是每个手术都会自愈的。射频消融的手术是有一定的病发的,不是所有都会成功的,可能会手术过程中构成了疤痕而再次出现了异位的起搏。 另外,射频消融的位子和深度关于,每个人是有差异的,所以建议放松心态,理解救治。
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我今年15岁然后十几天前我因心率失调去做了射频消融术后然后昨
你又再次出现心律不齐可能会是又再次出现了其他部位的起搏点致使的,和操劳,心肌缺血有一定的关系,你需要有留意歇息,如果复发次数多的话可以服食抗心律失常药物救治。
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射频消融术后多久能活动?
一般情况下射频消融术后第三天就可以运动了,饮食的话还是饮食清淡好吸收的食物为基础,不要吃辛辣极冷的食物,不要吃太油腻刺激性的食物,多喝水多吃些含钾和矿物质多的食物,多吃些含维素多的食物,增进分解代谢和吸收为好,按时作息不要加班,放松心情多留意歇息。
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射频消融术术前需要做什么准备
射频消融术术前必须压制饮食,在8个小时之后是不能吃东西的,如果吃东西的话,尽量不要吃得太饱太快,必须到正规的医院做检查和救治,必须防止再次发生再次出现心律失常的情况,对手术引发一定的干扰,在手术之后必须确保稳定的情绪。
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什么是射频消融术
射频消融是将雷击导管通过静脉和动脉带入心腔的特定部位,而频率电流的施放会致使局部心内膜和心内膜下凝块化脓,从而截断快速心律失常,通过导管带入心腔,绝不会对身体引发伤害。射频消融已获得救治阵发性心动过速的最有效方法,具体仪器抱括射频消融仪和心内电检查仪。
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射频消融术治疗鼻甲肥大可行吗?
可以的。鼻甲肥大是由于慢性鼻炎病情长期的没获得良好压制,再次出现鼻黏膜纤维化肥厚,引起再次出现持续性鼻塞的一种病理现象。这种现象会致使再次出现鼻塞,呼吸困难,头痛等严重并发症的再次出现。一般药物保守救治六个月以上就证明没意义。需要有通过手术救治方才能彻底恢复肥厚的鼻甲。目前比较常用的治疗方式是低温等离子比较消融术,对于药物保守救治成功的患者是个较好的决定,而且低温等离子消融手术,术后精神创伤比较轻,彻底恢复速度比较快。对于年轻患者伤损比较小,可以个较好的决定治疗方式。
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