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肾病综合症

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分享肾病综合症基本常识

分享肾病综合症基本常识

  大家日常生活中常常会听到某些人患有各种各样肾病,其中有一种疾病叫做肾病综合症,这是临床上一种常见疾病,下面就为大家介绍肾病综合症的临床表现治疗和护理。

  肾病综合症临床表现

  (1) 高脂血症:血浆胆固醇、甘油三酯、低密度及极低密度脂蛋白等均可明显增加。

  (2)大量蛋白尿:成人每日尿蛋白超过3.5g,为肾病综合征必备的第一个特征。尿蛋白的成分中主要是白蛋白。

  (3)低白蛋白血症:血浆清蛋白低于30g/L,为肾病综合征必备的第二个特征,主要是由大量清蛋白随尿排出所致。

  (4) 水肿:是最突出的体征。肾病综合征的水肿程度轻重不一,以组织疏松处最为明显。通常情况下会出现高度水肿。


肾病综合症

  (5)并发症:感染{常见},血栓、栓塞,急性肾衰竭,其他(动脉硬化、冠心病、蛋白质营养不良、儿童生长发育迟缓)

  肾病综合症治疗要点

  (1)中药中医治疗:如雷公藤等,可与激素及细胞毒类药物联合应用。

  (2)一般治疗:卧床休息至水肿消退,但仍应保持适度的床上及床旁活动,给予高热量、低脂、高维生素、低盐及富含可容性纤维的饮食,肾功能良好者给予正常量的优质蛋白。

  (3)遏制免疫和炎症反应(主要治疗)A肾上腺糖皮质激素:使用原则为起始足量、缓慢减药和长期维持。常用药为泼尼松。B细胞毒药物:如环磷酰胺,长于激素合用。C环孢素:可通过选择性遏制T辅助细胞及T细胞毒效应细胞而起作用。

  (4)并发症防治A;感染:选择敏感、强效及无肾毒性的抗生素进行治疗B:血栓、栓塞:血液高凝状态给予抗凝剂如肝素,并辅以血小板解聚药,栓塞时及时给予尿激酶或链激酶溶栓,并配合应用抗凝剂。C:急性肾衰竭:利尿无效及达到透析指征时行透析治疗

  (5)对症治疗:a:利尿水肿:大多数病人经使用肾上腺糖皮质激素和限水、限钠后可达到利尿消肿的目的。经上述治疗水肿不能消退者可用利尿剂包括噻嗪类利尿药,保钾利尿药,速尿,渗透性利尿剂,静脉输注血浆或血浆清蛋白。b减少尿蛋白:应用血管紧张素转换酶遏制剂和其他降压药。C:降脂治疗:降脂药物如洛伐他汀。[page]

  肾病综合征护理措施

  营养失调:低于机体需要量

  1)营养监测:定时测量血浆清蛋白、血红蛋白等指标。

  2)饮食护理:一般给予正常量的优质蛋白,肾功能不全时事CCR而定;供给足够的热量;食植物油,以控制高脂血症;注意维生素及铁、钙的补充;低盐饮食。

  体液过多

  1)用药护理:观察药物疗效及不良反应。长期使用利尿剂应监测血清电解质和酸碱平衡情况。

  2)休息:严重水肿的病人应卧床休息,以增加肾血流量和尿量,缓解水钠潴留。下肢明显水肿者抬高下肢,阴囊水肿者可用吊带托起。

  3)病情观察:记录24小时出入量,监测尿量变化;定期测量病人的体重;观察水肿的消长情况;观察有无胸腔、腹腔积液;监测病人的生命体征,尤其是血压;观察有无急性左心衰竭和高血压脑病的表现;密切监测实验室检查结果。

  4)饮食护理:包括(1)钠盐:少盐饮食,2—3g/d。(2)液体:若每天尿量小于500ml或有严重水肿者限制水的摄入,量出为入。(3)蛋白质:无氮质潴留者给予1g/(kg.d)的优质蛋白,氮质血症者限制蛋白摄入,慢性肾衰者若GFR<50ml/min时限制蛋白摄入。(4)热量:高热量饮食。(5)注意补充各种维生素。

  5)健康指导:1告知病人出现水肿的原因;2教会病人根据病情合理安排每天饮食的含盐量,饮水量;3指导病人避免进食腌制食品、罐头食品、汽水、啤酒、味精、面包、豆腐干等含钠丰富的食物;4教会病人通过正确测量每天出入量、体重等评估水肿的变化;5向病人详细介绍药物的名称,用法剂量,作用和不良反应。

  有感染的危险

  1) 病情观察:监测生命体征,注意T有无升高,有无咳嗽咳痰,尿路刺激征,皮肤红肿等感染症状。

  2) 预防感染:保持病房环境清洁,定时消毒,保持温湿度适宜,减少病区探访人次,限制上呼吸道感染者探视。告知病人预防感染的重要性,做好口腔及会阴护理,指导加强营养及休息,增加集体抵抗力,寒冷季节注意保暖。

  有皮肤完整性受损的危险

  1)病情观察:观察皮肤有无红肿、破损、化脓等情况发生。体温有无异常。

  2)皮肤护理:水肿较严重的病人应避免着紧身的衣服,卧床休息时宜抬高下肢,增加静脉回流,以减轻水肿。嘱病人经常变换体位,对年老体弱者可协助翻身,用软垫支撑受压部位,并适当予以按摩。

  对阴囊水肿者,可用吊带托起。协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁,嘱病人注意保护好水肿的皮肤,整理清洗时勿过分用力,避免损伤皮肤,避免撞伤、跌伤等。气温低需使用热水袋时,嘱病人应特别小心,避免烫伤皮肤。

  严重水肿者应避免肌内注射,可采用静脉途径保证药物准确及时的输入。静脉穿刺拔针后,用无菌干棉球按压穿刺部位,防止液体从针口渗漏出来,注意无菌操作。

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