分享肾病综合症基本常识

　　大家日常生活中常常会听到某些人患有各种各样肾病，其中有一种疾病叫做肾病综合症，这是临床上一种常见疾病，下面就为大家介绍肾病综合症的临床表现治疗和护理。

　　肾病综合症临床表现

　　(1) 高脂血症：血浆胆固醇、甘油三酯、低密度及极低密度脂蛋白等均可明显增加。

　　(2)大量蛋白尿：成人每日尿蛋白超过3.5g，为肾病综合征必备的第一个特征。尿蛋白的成分中主要是白蛋白。

　　(3)低白蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L，为肾病综合征必备的第二个特征，主要是由大量清蛋白随尿排出所致。

　　(4) 水肿：是最突出的体征。肾病综合征的水肿程度轻重不一，以组织疏松处最为明显。通常情况下会出现高度水肿。

肾病综合症

　　(5)并发症：感染{常见}，血栓、栓塞，急性肾衰竭，其他(动脉硬化、冠心病、蛋白质营养不良、儿童生长发育迟缓)

　　肾病综合症治疗要点

　　(1)中药中医治疗：如雷公藤等，可与激素及细胞毒类药物联合应用。

　　(2)一般治疗：卧床休息至水肿消退，但仍应保持适度的床上及床旁活动，给予高热量、低脂、高维生素、低盐及富含可容性纤维的饮食，肾功能良好者给予正常量的优质蛋白。

　　(3)遏制免疫和炎症反应(主要治疗)A肾上腺糖皮质激素：使用原则为起始足量、缓慢减药和长期维持。常用药为泼尼松。B细胞毒药物：如环磷酰胺，长于激素合用。C环孢素：可通过选择性遏制T辅助细胞及T细胞毒效应细胞而起作用。

　　(4)并发症防治A;感染：选择敏感、强效及无肾毒性的抗生素进行治疗B：血栓、栓塞：血液高凝状态给予抗凝剂如肝素，并辅以血小板解聚药，栓塞时及时给予尿激酶或链激酶溶栓，并配合应用抗凝剂。C：急性肾衰竭：利尿无效及达到透析指征时行透析治疗

　　(5)对症治疗:a:利尿水肿：大多数病人经使用肾上腺糖皮质激素和限水、限钠后可达到利尿消肿的目的。经上述治疗水肿不能消退者可用利尿剂包括噻嗪类利尿药，保钾利尿药，速尿，渗透性利尿剂，静脉输注血浆或血浆清蛋白。b减少尿蛋白：应用血管紧张素转换酶遏制剂和其他降压药。C:降脂治疗：降脂药物如洛伐他汀。[page]

　　肾病综合征护理措施

　　营养失调：低于机体需要量

　　1)营养监测：定时测量血浆清蛋白、血红蛋白等指标。

　　2)饮食护理：一般给予正常量的优质蛋白，肾功能不全时事CCR而定;供给足够的热量;食植物油，以控制高脂血症;注意维生素及铁、钙的补充;低盐饮食。

　　体液过多

　　1)用药护理：观察药物疗效及不良反应。长期使用利尿剂应监测血清电解质和酸碱平衡情况。

　　2)休息：严重水肿的病人应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。下肢明显水肿者抬高下肢，阴囊水肿者可用吊带托起。

　　3)病情观察：记录24小时出入量，监测尿量变化;定期测量病人的体重;观察水肿的消长情况;观察有无胸腔、腹腔积液;监测病人的生命体征，尤其是血压;观察有无急性左心衰竭和高血压脑病的表现;密切监测实验室检查结果。

　　4)饮食护理：包括(1)钠盐：少盐饮食，2—3g/d。(2)液体：若每天尿量小于500ml或有严重水肿者限制水的摄入，量出为入。(3)蛋白质：无氮质潴留者给予1g/(kg.d)的优质蛋白，氮质血症者限制蛋白摄入，慢性肾衰者若GFR<50ml/min时限制蛋白摄入。(4)热量：高热量饮食。(5)注意补充各种维生素。

　　5)健康指导：1告知病人出现水肿的原因;2教会病人根据病情合理安排每天饮食的含盐量，饮水量;3指导病人避免进食腌制食品、罐头食品、汽水、啤酒、味精、面包、豆腐干等含钠丰富的食物;4教会病人通过正确测量每天出入量、体重等评估水肿的变化;5向病人详细介绍药物的名称，用法剂量，作用和不良反应。

　　有感染的危险

　　1) 病情观察：监测生命体征，注意T有无升高，有无咳嗽咳痰，尿路刺激征，皮肤红肿等感染症状。

　　2) 预防感染：保持病房环境清洁，定时消毒，保持温湿度适宜，减少病区探访人次，限制上呼吸道感染者探视。告知病人预防感染的重要性，做好口腔及会阴护理，指导加强营养及休息，增加集体抵抗力，寒冷季节注意保暖。

　　有皮肤完整性受损的危险

　　1)病情观察:观察皮肤有无红肿、破损、化脓等情况发生。体温有无异常。

　　2)皮肤护理:水肿较严重的病人应避免着紧身的衣服，卧床休息时宜抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。嘱病人经常变换体位，对年老体弱者可协助翻身，用软垫支撑受压部位，并适当予以按摩。

　　对阴囊水肿者，可用吊带托起。协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁，嘱病人注意保护好水肿的皮肤，整理清洗时勿过分用力，避免损伤皮肤，避免撞伤、跌伤等。气温低需使用热水袋时，嘱病人应特别小心，避免烫伤皮肤。

　　严重水肿者应避免肌内注射，可采用静脉途径保证药物准确及时的输入。静脉穿刺拔针后，用无菌干棉球按压穿刺部位，防止液体从针口渗漏出来，注意无菌操作。