肝肾综合征是肾小球滤过率显著降低,没有其他明确的致肾衰病因;内源性血管活性系统的激活;明显的血液动力学异常。肝肾综合征的发病机制至今还不完全清楚。其发生包括血液动力学异常,缩血管系统活性增加,舒张血管因子活性降低三个主要因素。
肝肾综合征的预防:
1、去除诱因,尽管HRS发病机制尚未彻底明了,但大都可以找到较明确的诱发因素,因此,去除诱因,对预防HRS的发生有重要的现实意义。
2、补充支链氨基酸、凝血因子、免疫球蛋白等改善肝功能,必要时血流灌注和血液透析可清除体内过多的内毒素、硫醇、血氨等有害物质,暂时替代肝脏功能。
3、慎用利尿剂,禁用肾毒性药物(氨基糖苷类抗生素),小剂量使用多巴胺[2~3μg/(kg/min)],改善肾脏血流灌注。
4、避免一次快速大量放腹水,适当补充清蛋白,维持一定的血浆胶体渗透压。扩张容量:给有SBP的病人应用20%清蛋白的液体扩充血容量(1~1.5g/kg,在1~3天内)以预防肾衰竭。做大量腹水穿刺放液术的病人使用低盐清蛋白(每移除1L腹水用8g低盐清蛋白)以防止放腹水导致的循环衰竭。
5、 积极治疗原发肝脏疾病,防止进一步发展成肝肾综合征。
6、 改善肝脏的损害,加强营养支持疗法,禁止饮酒及应用对肝脏有害的药物,适当应用保肝药物。
7、 在治疗中要防止为达到某一目的而导致体循环血液动力学的紊乱。如利尿治疗时要防止有效循环血容量的下降;腹腔穿刺放液时应注意扩容治疗;发现电解质紊乱应及时给予纠正;一旦发现合并感染时,及早使用抗生素。
8、 在肝硬化的治疗中,应防止任何原因引起的有效血容量下降,纠正肾脏血液动力学的异常,这对于防止肝肾综合征的发生,具有积极的意义。
肝肾综合征如何预防感染:
患者因免疫功能和肝脏解毒能力降低,胃肠道菌群失调,加之肠道淤血,细菌易进入门静脉或经门脉侧枝进入体循环而引起胆道、肠道和泌尿道感染,可引起败血症和腹膜炎。若发现患者用利尿剂后腹水迅速增加,黄疸加深,腹泻,腹部压痛,反跳痛,白细胞升高,应及时报告医生,选择对肝肾无毒的抗菌素。
总之,HRS患者病程长,经过多种药物治疗效果不明显,使病人精神心理负担过重,护理方面除了强调饮食和心理护理外,应采取综合治疗护理措施。护理人员应熟悉并掌握药物的用量、用法、适应症、禁忌症等。做好病人出院指导,使其掌握肝肾综合征疾病监测和预防并发症等自身保健知识,减少疾病复发率。
肾病综合症在线咨询
更多
肾病综合征儿童水肿如何护理
肾病综合征儿童出现水肿应该及时进行处理。如不及时治疗,易导致肾病综合征恶化。当出现水肿时,应限制盐摄入。对于患有严重肾病综合征的患者,应适当限制蛋白质的摄入,蛋白质的每日摄入量应为约40克。肾病综合症...
1个回答
肾病综合症会遗传吗
肾病综合征一般是不会遗传给孩子的,只有极少数肾病综合症会遗传性的,大多数肾病综合症不具备遗传性。肾病综合症的病因分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。在肾病当中,多囊肾会出现遗传的可能性,先天性肾病...
2个回答
肾病综合征激素治疗效果如何
肾病综合征是可以用激素治疗的,效果因人而异。肾病综合征的临床表现为一系列的症状和异常的血液指标,主要有高度浮肿、大量蛋白尿、体内血浆白蛋白下降和血脂升高。平时要注意休息,避免劳累和熬夜,低盐低脂饮食,...
1个回答
肾病综合症患儿注意事项有哪些
肾病综合征的生活注意事项包括:避免劳累、去除感染等诱因、避免接触肾毒性药物或毒物、采取健康的生活方式等等。急性期应给予低盐饮食每日3g以下。肾功能正常者不需要限制蛋白质入量,但氮质血症时应限制蛋白质摄...
1个回答
肾病综合征患儿如何护理
对于儿童肾病综合征的护理,主要是从饮食、生活、和药物这三方面进行护理。在饮食方面,要注意低盐低脂,优质蛋白原则。在生活方面,要注意预防受凉、感冒,不要熬夜、过度劳累。药物方面,主要是遵医嘱规律的口服药...
1个回答
肾病综合征患儿为何会感染
肾病综合征患者比普通人更容易感染,因为肾病综合征患者尿里面大量漏蛋白,从而导致体内的白蛋白减少,免疫功能紊乱,以及在治疗过程中患者服用了激素或者免疫遏制剂,导致抵抗力降低。预防感染的发生也是非常重要的...
1个回答
肾病综合征儿童饮食原则有哪些
肾病综合征儿童饮食原则需要注意四点内容:1、限制食盐:应根据患童水肿程度而定,高度水肿者忌盐,水肿减轻而未尽者低盐。2、蛋白质摄人量:肾病综合征早期,无肾功能衰竭得情况下,应保证成人每人每日约0.7—...
2个回答
肾病综合征怎么治疗效果好
肾病综合征可以采用中西医结合方式治疗,调整机体的免疫力,祛除病因,调节脏腑的功能,平衡机体阴阳平衡,修复受损固有细胞,恢复肾功能。同时进行降压治疗,在肾功能正常的情况下,优选ACEI类降压药。肾综患者...
1个回答
肾病综合征和父母基因有关吗
肾病综合征和父母基因有关。肾病综合征有家族聚集性,和遗传有关,患者的一级亲属要注意防护,但其并不是遗传性疾病,后代只是继承了遗传物质,具有患病的体质,在后天的生活环境中受到相关因素的刺激而发病,比如系...
2个回答
儿童肾病综合征反复的原因是什么
儿童肾病综合征复发的主要因素是感染,血瘀和凝血功能异常。肾病综合征长期服用激素,免疫功能低下,以低蛋白血症为特征,血浆蛋白缺乏易并发感染。感染包括呼吸道感染,皮肤感染和尿路感染,这是导致反复出现尿蛋白...
1个回答
健康资讯
更多
推荐医生
更多
可能关注