导致食管癌发病的原因是什么

　　导致食管癌发病的原因是什么？迄今为止还没有确切的引起食道癌的病因，但国内外已做了大量的关于食道癌病因的研究，认为是多种因素协同作用所致。吸烟与饮酒在许多国家(如巴西南部、乌拉圭、南非、意大利、日本等地区)的研究中，发现重度吸烟与饮酒与食道癌发病有着密切的联系。

　　1.酸菜、食物和亚硝胺

　　酸菜曾被认为是我国食道癌高发区(林县食道癌高发)的主要危险因素之一，但在人群中进行的病例对照研究却未能予以证实。酸菜中的亚硝胺和真菌产生的毒素，可能是起作用的致癌剂，但其作用的最终证据还需进一步证实。

　　2.传染性因素

　　有研究表明，人乳头瘤病毒(HPV)可能是食道癌的病因之一。在干热气候环境中受念珠镰刀菌污染的小麦和玉米可产生致癌毒素fumonisin，有人认为这可能与南非和我国的食道癌有关。在我国山西进行的研究发现，食道癌死亡率与食用玉米和小麦面粉的消费量有关。

　　3. 物理和化学因素慢性损伤

　　在北美对17800名制作绝缘体的工人进行随访的结果显示。暴露于石棉中可增加两倍多的食道癌患病风险。我国、伊朗等食道癌高发区居民食用的粗糙食物里常污染硅石纤维和碎片-在我国河南食道癌患者的食管肿瘤周围黏膜中发现有硅石，其量是对照组伦敦病例的10倍。因此推测，这些硅石碎片可造成损伤并刺激食管上皮增生。

　　4.营养缺乏

　　食道癌与动物蛋白质、新鲜水果和蔬菜的低摄入有较强的地理相关性，以上食物的低摄入可致维生素A、维生素C和维生素B2的低摄入。在非洲和亚洲食道癌高发地区人群膳食的主食为含维生素B2，烟酸、镁和锌较低的小麦或玉米，而低发区人主食为富含上述营养素的主食(高粱、小米等)。在日本进行的国内性营养调查与肿瘤死亡率的研究中发现，食道癌死亡率与小麦、猪肉和千咸鱼摄入量呈正相关。导致食管癌发病的原因是什么？

　　5.行为因素

　　长期吸烟和饮酒与食道癌的发生有关，是食管鳞癌的重要危险因素，尤其是两者的联合作用。吸烟而导致的食道癌新发病列占全世界男性新发病例的45%，女性新发病例的11%。喜食热烫饮食、进食过快、长期食用刺激性食物等特殊生活行为，也可能在食道癌的发生发展中起到一定的作用。

　　6.生物学因素

　　HPV感染是食道癌危险因素仍需进一步研究，HPV检测作浓集高危人群的手段尚缺乏依据。

　　7遗传易感性

　　根据流行病学资料，食道癌患者有阳性家族史者占24%-61%，具明显的家族聚集现象。阳性家族史成员有染色体畸变、染色体脆性部位和DNA修复能力降低，这些均提示食道癌具有遗传背景，同时，在高发区存在着食道癌易感人群。导致食管癌发病的原因是什么？

　　8. Barrett食管

　　属于癌前期病变。在食道癌中10%-40%的患者伴有Barrett食管。食管腺癌中64%患者伴有Barrett食管，Barrett食管患者发生食管腺癌比正常人群高40倍。