分享肾动脉狭窄的检查和症状

　　肾动脉狭窄一种并不是常见的疾病，但是该疾病缺严重危害着患者的身体健康，今天求医小编为大家分享肾动脉狭窄的检查和症状。

　　肾动脉狭窄影像学表现

　　1.B超表现：作为筛选有无缺血性肾萎缩有一定意义。缺血肾体积小，但形态及内部回声正常。彩超可显示肾动脉狭窄，但因肾动脉较小，常显示不太清楚，容易误诊。

　　2.CT表现：作为筛选检查除清楚显示肾大小及轮廓外，动态增强扫描早期有时可见肾皮质边缘强化，提示有肾缺血后肾包膜侧支循环供血现象。

肾动脉狭窄的检查

　　3.MR表现：从冠状和矢状位可显示缺血性肾萎缩的全貌，其内部皮髓质分界清楚，有时可显示狭窄的肾动脉，确诊仍需依靠血管造影。

　　4.血管造影：是确诊肾动脉狭窄的单独方法。不同病因的狭窄，造影表现可有一定差异。

　　动脉粥样硬化性狭窄：狭窄多位于肾动脉起始部或近端1/3。粥样斑块狭窄多呈偏心性，较大斑块突入管腔可表现为充盈缺损，狭窄段后可出现梭形扩张。腹主动脉常同时可见迂曲、延长、扩张及狭窄等动脉硬化的表现。

　　肾动脉肌纤维增生症：肾动脉狭窄多位于中或远端1/3，呈长或短段向心性狭窄，常伴有狭窄后扩张，典型者因多发节段性狭窄使肾动脉呈串珠状表现。主动脉或其他动脉无狭窄及扩张等异常表现。

　　多发性大动脉炎：狭窄多位于肾动脉起始段，狭窄段光滑呈管状，常伴有狭窄后扩张，腹主动脉、骼总动脉或胸主动脉同时有狭窄与扩张相间，甚至动脉瘤扩张表现。

　　肾动脉狭窄的鉴别诊断：

　　①肾动脉先天性发育不良：一般为肾动脉全段纤细伴肾发育不良;

　　②萎缩性肾盂肾炎：肾动脉主干无局限性狭窄，肾内动脉普遍变细并常相互靠拢或呈卷曲状，肾实质萎缩伴外形不规则，无肾动脉狭窄后扩张及侧支循环表现。[page]

　　肾动脉狭窄症状

　　1.病史特点

　　(1)无原发性高血压家族史。

　　(2)年龄与性别：20岁之前或50岁以后出现中重度高血压。大动脉炎以女性多见，动脉粥样硬化引起者男性为多。

　　(3)病史较短，病情发展快，无法解释的恶性高血压。

　　(4)对一般降压药反应欠佳，对血管紧张素转换酶遏制剂较敏感。

　　2.体征

　　(1)高血压：血压常大于200/120mmHg，以舒张压升高较明显。

　　(2)四肢血压不对称。

　　(3)腹部血管杂音。

　　1.筛选检查近年来人们探索采用新的非侵入性显影技术来检查肾血管疾病，目前采用的新技术有：

　　(1)卡托普利-肾素激发试验：该项检查的敏感性和特异性可分别达到93%～100%及80%～95%。

　　(2)卡托普利-放射性核素肾图：其敏感性和特异性可达90%以上。

　　(3)多普勒超声技术：用腹部B超直接检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。有时腹部B超了解肾脏有无萎缩或形态改变也可作为筛选检查。

　　(4)磁共振成像(MRI)和CT扫描：近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断。MRI诊断的特异性可达92%～97%，而最近的报告显示，CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查。推荐阅读：肾动脉狭窄病因

　　2.确诊检查筛选检查阳性或虽阴性但临床上高度怀疑者，可做经皮肾动脉造影术。肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断最有价值，是诊断肾血管疾病的“金指标”，可反映肾动脉狭窄的部位、范围、程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况，并可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术指征的判断。