患者信息：雷某,女,22岁,业务员。
已经造影两次都是在肾门处的一个三叉处狭窄90%,血压一直在180左右,医生不建议用介入手术,采用外科把肾脏切下来,然后划开,然后把狭窄的地方找出来,切除,然后再接上原位,看能不能接起,如果不能接起,在用自己腿上的静脉来代替,再把肾脏放回去,如果肾不能使用了,就只有把肾切除了。
医生叫患者先查肾素,甲肾上腺素是正常的,但是肾上腺素太低,小于50,医生在做介入在肾脏的静脉处取血再进行化验,如果肾上腺素还是低的话就没有做手术的必要,说明患者的高血压不是由肾动脉狭窄引起的。
1.血管造影：是确诊肾动脉狭窄的唯一方法.不同病因的狭窄,造影表现可有一定差异.
动脉粥样硬化性狭窄：狭窄多位于肾动脉起始部或近端1/3.粥样斑块狭窄多呈偏心性,较大斑块突入管腔可表现为充盈缺损,狭窄段后可出现梭形扩张.腹主动脉常同时可见迂曲,延长,扩张及狭窄等动脉硬化的表现.
肾动脉肌纤维增生症：肾动脉狭窄多位于中或远端1/3,呈长或短段向心性狭窄,常伴有狭窄后扩张,典型者因多发节段性狭窄使肾动脉呈串珠状表现.主动脉或其他动脉无狭窄及扩张等异常表现.
多发性大动脉炎：狭窄多位于肾动脉起始段,狭窄段光滑呈管状,常伴有狭窄后扩张,腹主动脉,骼总动脉或胸主动脉同时有狭窄与扩张相间,甚至动脉瘤扩张表现.
2.B超表现：作为筛选有无缺血性肾萎缩有一定意义.缺血肾体积小,但形态及内部回声正常.彩超可显示肾动脉狭窄,但因肾动脉较小,常显示不太清楚,容易误诊.
3.CT表现：作为筛选检查除清楚显示肾大小及轮廓外，动态增强扫描早期有时可见肾皮质边缘强化，提示有肾缺血后肾包膜侧支循环供血现象。
4.MR表现：从冠状和矢状位可显示缺血性肾萎缩的全貌，其内部皮髓质分界清楚，有时可显示狭窄的肾动脉，确诊仍需依靠血管造影。
外科手术
根据病情可考虑采用血管重建术或自体肾移植术，若患侧肾脏明显萎缩，肾功能严重受损或丧失，或肾动脉分支广泛病变，可考虑行肾切除术。对双侧肾动脉狭窄患者，采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进行治疗，可获得较好的疗效。
药物治疗
对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者，可长期服用降压药物治疗。本病对一般降压药物反应不佳，可用β-受体阻滞药及钙拮抗药，血管紧张素转换酶抑制剂对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)属于绝对禁忌证。对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压，可考虑用转换酶抑制剂。单侧肾动脉狭窄性高血压用AECI，虽可使狭窄一侧肾血流压减少，GFR下降，但健侧肾血流增加，GFR增加。由于对全身性AngⅡ与肾内AngⅡ阻断，使肾钠排除明显增加，对侧肾压力-利钠作用明显恢复，细胞外液与血管内血容量恢复正常，血压下降，但用药期间也应注意肾功改变。
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肾动脉狭窄高血压治疗
肾动脉狭窄性高血压，属于继发性高血压，主要是由于肾动脉狭窄或者阻塞引起的。主要的治疗原则是解除肾动脉狭窄或者阻塞。包括药物治疗和手术治疗，药物治疗可以使用血管紧张素转化酶抑制剂，比如氯沙坦钾片，具体的剂量以及药物类型的选择应当密切监测血压，根据血压情况进行调整。手术治疗主要采用的是肾动脉血管成形术、肾动脉内膜切除术、旁路搭桥术或者肾移植。
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肾动脉狭窄高血压会影响视力吗
再次出现肾动脉狭窄会致使血压下降，有考量会致使眼底动脉硬化，有可能会致使眼底出血，会干扰视力发生改变的，如果有拥有明显的肾脏血管狭窄的情况下，是需要有在医师指导下实施干涉的，可以在医师指导下实施手术救治的，但如果有拥有血压下降，是需要有严格控制好血压，防止引来视网膜病变。特别声明平时的时候要多喝水多运动，饮食方面不要吃过多辛辣刺激的食物。
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肾动脉狭窄好治吗
肾动脉狭窄能不能治好，主要看狭窄的程度，和残留的肾功能有很大的关系。严重的肾动脉狭窄有可能会致使终末其肾脏病，这样的话就无法救治。如果是肾动脉狭窄程度还不太严重的话，肾损害程度相对较轻的患者，可以实施血管重建救治，肾动脉狭窄可以根治，但是也拥有着许多病发的可能性。特别注意时要忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物，及煎炸烧烤食物等。
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肾动脉狭窄饮食方案怎办？
一般来说这种肾动脉狭窄是很容易致使高血压的，是属于继发性高血压的一种，所以建议积极的用药物实施救治，一般的联手用药效果会更好许多。如果能通过饮食的调养会更好许多，平常要留意清淡的饮食，不要吃过咸的食物，同时要留意适当的锻炼身体，增强体质，有利于稳定这种高血压的状态。需要声明注意平时注意休息，加强饮食营养，最好不要吃刺激的食物。
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肾动脉狭窄诊断标准有什么呢？
动脉狭窄确诊是必须要实施肾动脉造影的，只有通过肾动脉造影才可以确认最终的病情，针对这样的现象，需要有留意可有高血压，可有水肿，针对这种情况必须要做有关的动脉造影才可以最终诊断。平时需要有留意低碘饮食，也需要有留意不能憋尿，防止增强肾脏的压力，不要口服有肾毒性的药物。需要声明注意平时要适当多喝些温水，饮食方面切忌辛辣刺激性的，有空要多起身活动。
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肾动脉狭窄介入术后腰部疼痛不断是什么原因
肾动脉狭窄插手手术以后再次出现腰部疼痛，很可能是手术以后没完全治好，腰部疼痛明显，还需要有去医院做个复检，如果是没完全治好，还需要有专心动用药物救治，留意多歇息，防止操劳，不要吃辛辣食物和饮酒，需要有去医院做个复检，如果是腰部疼痛严重，还需要有做个彩超仔细检查，针对性的救治。特别声明要多喝水，不要长时间坐着不动。注意保暖，避免过度劳累。
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