报告了13例深静脉血栓形成患者经介入治疗的护理体会。术前做好健康教育及心理护理，讲解介入治疗的目的、方法以及术中如何配合，消除疑虑。术后密切观察血压变化，监测尿量及肾功能，对可能出现的出血、感染、肾动脉血栓等并发症予以严密观察。本组11例术后血压及肾功能逐渐恢复，本组2例失败，其中1例支架留置术后再狭窄，另1例球囊括张后肾功能未恢复，最终进行了肾移植。介入治疗前后采取有效而完善的护理措施是介入成功治疗肾动脉狭窄患者的重要保证。
[关键词]：放射学 介入性 球囊扩张术 支架
肾动脉狭窄可以是先天发育异常或继发性。发育年龄一般小于30岁或大于50岁，肾动脉狭窄可以为单侧性或双侧性，狭窄程度大于50%以上时可以影响肾脏血流灌注，肾脏血流灌注不足时，肾脏分泌肾素和血管紧张素而导致高血压。临床表现为药物难以控制的高血压，持续高血压导致肾动脉进一步狭窄，进而引起肾脏灌注减少，肾功能损害。经皮肾动脉成形术最理想的适应症是单侧肾动脉短段、单发、无钙化的次全狭窄，狭窄度大于60%肾功能降低，但肾萎缩不明显，健侧肾内小动脉未出现弥漫性硬化表现。
现将我院13例肾动脉狭窄患者行动脉内血管成形术的护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2001年5月至2006年12月，我院介入治疗中心已对13例肾动脉狭窄患者行肾动脉成形术，男8例，女5例，年龄19-58岁，病变均为单侧肾动脉狭窄，狭窄度大于60%。本组患者临床表现为血压升高，少尿、低血钾，血尿素氮、血肌苷升高，经肾动脉造影确诊为肾动脉狭窄。
1.2 介入治疗方法简介
局麻后经股动脉穿刺，插入7-9F鞘管或指引导管，肝素3000IU推注。先用Cobra导管造影、测压，后通过导丝交换，选择5-6mm直径合适长度的球囊导管对狭窄段进行扩张3-5次后，重复造影和测压。本组有5例扩张不满意，遂放置5-6mm直径、2cm长的Wallstent支架。
1.3 转归
本组2例失败，其中1例支架留置术后再狭窄，二次扩张后肾功能恢复不良，最终做了肾移植手术。另1例球囊括张后肾功能未恢复，经彩色多普勒超声诊断为急性血栓，溶栓治疗无效，也进行了肾移植。余11例狭窄两端脉压差由治疗前大于30mmHg至治疗后小于10mmHg;肾功能逐渐恢复正常;血压下降，收缩压从165mmHg降至136mmHg,舒张压从98mmHg降至82mmHg;尿素氮从26.73mmol/L下降至12.96mmol/L;血肌苷从743.4umol/L下降至218.2umol/L;尿量恢复正常，未出现临床症状，均康复出院。随访5个月至2年，9例停用降压药而血压正常，2例减少降压药用量而控制血压稳定。本组9例肾功能正常，2例血肌苷轻度升高。
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肾动脉狭窄高血压治疗
肾动脉狭窄性高血压，属于继发性高血压，主要是由于肾动脉狭窄或者阻塞引起的。主要的治疗原则是解除肾动脉狭窄或者阻塞。包括药物治疗和手术治疗，药物治疗可以使用血管紧张素转化酶抑制剂，比如氯沙坦钾片，具体的剂量以及药物类型的选择应当密切监测血压，根据血压情况进行调整。手术治疗主要采用的是肾动脉血管成形术、肾动脉内膜切除术、旁路搭桥术或者肾移植。
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肾动脉狭窄高血压会影响视力吗
再次出现肾动脉狭窄会致使血压下降，有考量会致使眼底动脉硬化，有可能会致使眼底出血，会干扰视力发生改变的，如果有拥有明显的肾脏血管狭窄的情况下，是需要有在医师指导下实施干涉的，可以在医师指导下实施手术救治的，但如果有拥有血压下降，是需要有严格控制好血压，防止引来视网膜病变。特别声明平时的时候要多喝水多运动，饮食方面不要吃过多辛辣刺激的食物。
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肾动脉狭窄好治吗
肾动脉狭窄能不能治好，主要看狭窄的程度，和残留的肾功能有很大的关系。严重的肾动脉狭窄有可能会致使终末其肾脏病，这样的话就无法救治。如果是肾动脉狭窄程度还不太严重的话，肾损害程度相对较轻的患者，可以实施血管重建救治，肾动脉狭窄可以根治，但是也拥有着许多病发的可能性。特别注意时要忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物，及煎炸烧烤食物等。
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肾动脉狭窄饮食方案怎办？
一般来说这种肾动脉狭窄是很容易致使高血压的，是属于继发性高血压的一种，所以建议积极的用药物实施救治，一般的联手用药效果会更好许多。如果能通过饮食的调养会更好许多，平常要留意清淡的饮食，不要吃过咸的食物，同时要留意适当的锻炼身体，增强体质，有利于稳定这种高血压的状态。需要声明注意平时注意休息，加强饮食营养，最好不要吃刺激的食物。
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肾动脉狭窄诊断标准有什么呢？
动脉狭窄确诊是必须要实施肾动脉造影的，只有通过肾动脉造影才可以确认最终的病情，针对这样的现象，需要有留意可有高血压，可有水肿，针对这种情况必须要做有关的动脉造影才可以最终诊断。平时需要有留意低碘饮食，也需要有留意不能憋尿，防止增强肾脏的压力，不要口服有肾毒性的药物。需要声明注意平时要适当多喝些温水，饮食方面切忌辛辣刺激性的，有空要多起身活动。
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肾动脉狭窄介入术后腰部疼痛不断是什么原因
肾动脉狭窄插手手术以后再次出现腰部疼痛，很可能是手术以后没完全治好，腰部疼痛明显，还需要有去医院做个复检，如果是没完全治好，还需要有专心动用药物救治，留意多歇息，防止操劳，不要吃辛辣食物和饮酒，需要有去医院做个复检，如果是腰部疼痛严重，还需要有做个彩超仔细检查，针对性的救治。特别声明要多喝水，不要长时间坐着不动。注意保暖，避免过度劳累。
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