肾动脉狭窄的治疗目的为降压,更重要的是保存肾功能。包括:
1、内科药物治疗:不能改善患肾缺血,仅能帮助控制高血压。但降压可以预防因高血压引起的并发症,如脑出血,高血压脑病,急性肾功能衰竭,主动脉夹层等。在这种情况下迅速降压是非常重要的。而平时的高血压治疗也是不可忽视的,ACEI类药物和钙拮抗剂可以有效控制RAS患者的高血压,并延缓肾脏疾病的进展。ACE抑制剂、ARB可以有效治疗单侧RAS引起的高血压。β阻滞剂是治疗RAS所致高血压的有效药物。利尿剂也可以使RAS患者的血压降至目标水平。
2、血运重建治疗:肾动脉狭窄的外科治疗方法可分为两大类,即经腹肾动脉重建手术和经皮腔内肾动脉成形术。无论哪种治疗,目的都是使狭窄的肾动脉变通畅,使肾脏的血流量恢复到正常水平,使肾脏内的血压调节系统不再释放使血压升高的信号,从而降低患者的血压。
(1)经皮腔内肾动脉成形术是通过在大腿根部的股动脉穿刺,将带有球囊的导管插入狭窄的肾动脉,然后用造影剂充胀球囊,由内而外扩张狭窄的肾动脉到正常口径,此法尤适用于纤维肌性发育不良患者。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败,故这些患者可以在扩张术后放置血管支架,以防止术后的狭窄。这种手术1978年由一名瑞典医生发明,具有创伤小,安全性大,术后恢复快等优点,如今已在全世界广泛应用,成为治疗肾动脉狭窄的首选方法。
腔内治疗的适应证
腔内治疗适用于:①有显著血流动力学异常、合并下述情况的RAS患者:急进性高血压、顽固性高血压、恶性高血压、合并不明原因单侧肾脏缩小的高血压以及不耐受药物治疗的高血压;②合并进展性慢性肾脏疾病的双侧RAS或孤立肾的RAS患者;③有显著血流动力学意义的RAS患者以及合并RAS的不明原因、复发性充血性心力衰竭或不明原因的突发肺水肿患者;④合并不稳定性心绞痛的、有血流动力学意义的RAS患者。
(2)经皮腔内肾动脉成形术有一些无法克服的缺点,比如:手术成功率较低、狭窄的复发率较高等,有一些患者因为造影剂过敏、髂动脉扭曲等原因无法进行该手术,这时就不得不求助于传统的经腹肾动脉重建手术,包括:腹主动脉-肾动脉旁路术、肾动脉内膜切除术、肾动脉狭窄段切除对端吻合术、自身肾移植术使病肾获得血供,无法进行上述治疗时可考虑切除病肾。腹主动脉-肾动脉旁路术,也就是我们平时所说的肾动脉"搭桥"手术,这种手术方法是从患者的大腿上取一段大隐静脉,一端与患者的腹主动脉吻合,另一端饶过肾动脉的狭窄段吻合在患者的肾动脉上,这样腹主动脉血流绕道流入肾脏解决了患者的肾脏缺血。这种手术方法的缺点是创伤比较大,但治疗效果是非常可靠的,还可用于治疗经皮腔内肾动脉成形术失败的患者。
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肾动脉狭窄高血压治疗
肾动脉狭窄性高血压,属于继发性高血压,主要是由于肾动脉狭窄或者阻塞引起的。主要的治疗原则是解除肾动脉狭窄或者阻塞。包括药物治疗和手术治疗,药物治疗可以使用血管紧张素转化酶抑制剂,比如氯沙坦钾片,具体的剂量以及药物类型的选择应当密切监测血压,根据血压情况进行调整。手术治疗主要采用的是肾动脉血管成形术、肾动脉内膜切除术、旁路搭桥术或者肾移植。
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肾动脉狭窄高血压会影响视力吗
再次出现肾动脉狭窄会致使血压下降,有考量会致使眼底动脉硬化,有可能会致使眼底出血,会干扰视力发生改变的,如果有拥有明显的肾脏血管狭窄的情况下,是需要有在医师指导下实施干涉的,可以在医师指导下实施手术救治的,但如果有拥有血压下降,是需要有严格控制好血压,防止引来视网膜病变。特别声明平时的时候要多喝水多运动,饮食方面不要吃过多辛辣刺激的食物。
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肾动脉狭窄好治吗
肾动脉狭窄能不能治好,主要看狭窄的程度,和残留的肾功能有很大的关系。严重的肾动脉狭窄有可能会致使终末其肾脏病,这样的话就无法救治。如果是肾动脉狭窄程度还不太严重的话,肾损害程度相对较轻的患者,可以实施血管重建救治,肾动脉狭窄可以根治,但是也拥有着许多病发的可能性。特别注意时要忌烟酒,不吃辛辣刺激性食物,及煎炸烧烤食物等。
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肾动脉狭窄饮食方案怎办?
一般来说这种肾动脉狭窄是很容易致使高血压的,是属于继发性高血压的一种,所以建议积极的用药物实施救治,一般的联手用药效果会更好许多。如果能通过饮食的调养会更好许多,平常要留意清淡的饮食,不要吃过咸的食物,同时要留意适当的锻炼身体,增强体质,有利于稳定这种高血压的状态。需要声明注意平时注意休息,加强饮食营养,最好不要吃刺激的食物。
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肾动脉狭窄诊断标准有什么呢?
动脉狭窄确诊是必须要实施肾动脉造影的,只有通过肾动脉造影才可以确认最终的病情,针对这样的现象,需要有留意可有高血压,可有水肿,针对这种情况必须要做有关的动脉造影才可以最终诊断。平时需要有留意低碘饮食,也需要有留意不能憋尿,防止增强肾脏的压力,不要口服有肾毒性的药物。需要声明注意平时要适当多喝些温水,饮食方面切忌辛辣刺激性的,有空要多起身活动。
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肾动脉狭窄介入术后腰部疼痛不断是什么原因
肾动脉狭窄插手手术以后再次出现腰部疼痛,很可能是手术以后没完全治好,腰部疼痛明显,还需要有去医院做个复检,如果是没完全治好,还需要有专心动用药物救治,留意多歇息,防止操劳,不要吃辛辣食物和饮酒,需要有去医院做个复检,如果是腰部疼痛严重,还需要有做个彩超仔细检查,针对性的救治。特别声明要多喝水,不要长时间坐着不动。注意保暖,避免过度劳累。
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